Device-assoziierte Endokarditis – was ist zu beachten?

Zusammenfassung

Die Device-assoziierte Endokarditis stellt eine ernstzunehmende Komplikation nach Implantation von kardialen elektronischen Devices dar. Die Symptomatik ist variabel – Patienten können mit Veränderungen im Bereich der Wunde, aber auch mit unspezifischen Symptomen wie Fieber auffällig werden. Eine frühzeitige Diagnosestellung ist essenziell, um das Risiko lebensbedrohlicher Komplikationen zu minimieren. Hierfür stehen unter anderem mikrobiologische sowie multimodale bildgebende Verfahren zur Verfügung. Therapeutische Möglichkeiten sind prognoserelevant und beinhalten die frühzeitige antiinfektive Therapie sowie die Systemexplantation.

Abstract

Device-associated endocarditis is a major complication after implantation of cardiac implantable electronic devices (CIED). Clinical features vary and can but do not always have to include the generator pocket. Symptoms may also be non-specific with fever, chills and/or night sweats. An early establishment of diagnosis is important to minimize the risk of severe and life-threatening complications. Therefore, different diagnostic approaches such as microbiological testing as well as multimodal imaging techniques are available and should be considered. Early treatment is of utmost importance and includes e.g. antibiotics as well as the explantation of the CIED system.

Was ist wichtig?

Infektionen nach Implantation eines kardialen elektronischen Geräts können sowohl zeitnah als auch zeitverzögert auftreten und sind unter anderem mit erhöhten Hospitalisierungsraten sowie einer gesteigerten Morbidität und Letalität assoziiert [1]. Aus diesem Grund stellen sie eine ernstzunehmende Komplikation dar. Die Identifikation von Risikofaktoren sowie eine frühzeitige Diagnosestellung und das Einleiten einer zeitnahen leitliniengerechten Therapie sind deshalb essenziell.

Schlüsselwörter

Endokarditis - Device-assoziierte Infektion - kardiale implantierbare elektronische Implantate - implantierbarer Kardioverter-Defibrillator - Herzschrittmacher

Keywords

implantable cardioverter defibrillator - cardiac pacemaker - endocarditis - device-associated infection - cardiac implantable electronic implants

Publication History

Article published online:
01 October 2024

• Literatur

• 1 Blomström-Lundqvist C, Traykov V, Erba PA. et al. European Heart Rhythm Association (EHRA) international consensus document on how to prevent, diagnose, and treat cardiac implantable electronic device infections – endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), the Asia Pacific Heart Rhythm Society (APHRS), the Latin American Heart Rhythm Society (LAHRS), International Society for Cardiovascular Infectious Diseases (ISCVID) and the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Europace 2019; 22: 515-549 DOI: 10.1093/europace/euz246. (PMID: 31702000)
• 2 Polyzos KA, Konstantelias AA, Falagas ME. Risk factors for cardiac implantable electronic device infection: a systematic review and meta-analysis. Europace 2015; 17: 767-777 DOI: 10.1093/europace/euv053. (PMID: 25926473)
• 3 Delgado V, Marsan NA, de Waha S. et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J 2023; 44: 3948-4042 DOI: 10.1093/eurheartj/ehad193. (PMID: 38140987)
• 4 Chaudhry U, Borgquist R, Smith JG. et al. Efficacy of the antibacterial envelope to prevent cardiac implantable electronic device infection in a high-risk population. Europace 2022; 24: 1973-1980 DOI: 10.1093/europace/euac119. (PMID: 35989511)
• 5 Toriello F, Saviano M, Faggiano A. et al. Cardiac Implantable Electronic Devices Infection Assessment, Diagnosis and Management: A Review of the Literature. J Clin Med 2022; 11: 5898 DOI: 10.3390/jcm11195898. (PMID: 36233765)
• 6 Erba PA, Lancellotti P, Vilacosta I. et al. Recommendations on nuclear and multimodality imaging in IE and CIED infections. Eur J Nucl Med Mol Imaging 2018; 45: 1795-1815 DOI: 10.1007/s00259-018-4025-0. (PMID: 29799067)
• 7 Perrin T, Deharo JC. Therapy and outcomes of cardiac implantable electronic devices infections. Europace 2021; 23: iv20-iv27 DOI: 10.1093/europace/euab016. (PMID: 34160599)
• 8 Reinhardt A, Jansen H, Althoff T. et al. Sondenextraktionen bei implantierbaren kardialen Devices. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 2023; 34: 339-350 DOI: 10.1007/s00399-023-00963-2.
• 9 Pecha S, Burger H, Chung DU. et al. The GermAn Laser Lead Extraction RegistrY: GALLERY. Europace 2022; 24: 1627-1635 DOI: 10.1093/europace/euac056. (PMID: 35718878)
• 10 Huang X, Fu H, Zhong L. et al. Outcomes of Transvenous Lead Extraction for Cardiovascular Implantable Electronic Device Infections in Patients With Prosthetic Heart Valves. Circ Arrhyth Electrophysiol 2018; 9: e004188 DOI: 10.1161/circep.116.004188. (PMID: 27635069)
• 11 Friedman P, Murgatroyd F, Boersma LVA. et al. Efficacy and Safety of an Extravascular Implantable Cardioverter-Defibrillator. N Engl J Med 2022; 387: 1292-1302 DOI: 10.1056/nejmoa2206485. (PMID: 36036522)
• 12 Reddy VY, Exner DV, Cantillon DJ. et al. Percutaneous Implantation of an Entirely Intracardiac Leadless Pacemaker. N Engl J Med 2015; 373: 1125-1135 DOI: 10.1056/nejmoa1507192. (PMID: 26321198)
• 13 Bardy GH, Smith WM, Hood MA. et al. An Entirely Subcutaneous Implantable Cardioverter-Defibrillator. N Engl J Med 2010; 363: 36-44 DOI: 10.1056/nejmoa0909545. (PMID: 20463331)
• 14 Mueller-Leisse J, Brunn J, Zormpas C. et al. Delayed Improvement of Left Ventricular Function in Newly Diagnosed Heart Failure Depends on Etiology – A PROLONG-II Substudy. Sensors 2022; 22: 2037 DOI: 10.3390/s22052037. (PMID: 35271182)
• 15 Mueller-Leisse J, Brunn J, Zormpas C. et al. Extended follow-up after wearable cardioverter-defibrillator period: the PROLONG-II study. ESC Hear Fail 2021; 8: 5142-5148 DOI: 10.1002/ehf2.13586. (PMID: 34480414)