Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-2422-8660
Zentrumszuschläge für Endometriosezentren? Überprüfung der Voraussetzungen gemäß der Zentrums-Regelungen vom Gemeinsamen Bundesausschluss (G-BA)
Center Surcharges for Endometriosis Centers? Validation of the requirements according to the Center Regulations of the German Joint Federal Committee (G-BA)Zusammenfassung
Zentren und Schwerpunkte – z. B. Endometriosezentren (EZ) – übernehmen im Gesundheitssystem wichtige Aufgaben, die nicht notwendigerweise über Fallpauschalen oder Zusatzentgelte finanziert sind. Am 01.01.20 sind die „Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß §136c Abs. 5 SGB V“ vom G-BA in Kraft getreten. Sie bieten die Grundlage für die Vereinbarung von Zentrumszuschlägen für die Wahrnehmung von besonderen Aufgaben zwischen Kliniken und Leistungsträgern. Diese Arbeit überprüft systematisch, ob und unter welchen Voraussetzungen die besonderen Aufgaben von Stiftung Endometrioseforschung (SEF) zertifizierte EZ zuschlagsberechtigt sind.
Im Ergebnis erfüllen SEF zertifizierte EZ allgemeine typische Zentrumsaufgaben, jedoch fehlen EZ aktuell (politische) Voraussetzungen, die zur Erlangung von Zentrumszuschlägen notwendig sind.
Abstract
Centers – eg. Endometriosis Centers (EC) – take over important tasks in German healthcare system, that are not necessarily financed by case rates.
The German Joint Federal Committee (G-BA) released the regulation concretizing specific tasks of centers and key priorities for receiving center surcharges according to §136c Abs 5 SGB V („Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß §136c Abs. 5 SGB V“) on January 1st, 2020. On this basis hospitals could qualify for surcharges being agreed between hospitals and health insurances for special tasks that are provided by centers.
This work systematically checks whether and under which conditions “Stiftung Endometrioseforschung” (SEF) certified EC can qualify for these center surcharges.
Results show that SEF certified EC take over typical center tasks according to G-BA regulations, however, special (political) criteria are missing, which are mandatory for obtainment.
Publication History
Article published online:
05 November 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Bundesärztekammer. Zentren und Zertifizierung. In https://www.bundesaerztekammer.de/aerzte/qualitaetssicherung/zentren-und-zertifizierung/ (Stand: 13.05.2023): 2015:
- 2 BGH, Urteil AZ.: I ZR 104/10 (Neurologisch/Vaskuläres Zentrum), 2012, vom 18.01.2012.
- 3 Conen D, Amstad H, Herren D. et al. Zertifizierung im medizinischen Kontext. Empfehlungen der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschften. In https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Zertifizierung_im_medizinischen_Kontext.pdf (Stand: 13.05.2023): 2011:
- 4 AWMF. Diagnosis and therapy of endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k – Level, AWMF Registry No. 045/015, August 2020). In https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-045.html 2020:
- 5 G-BA. Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß § 136c Absatz 5 SGB V (Zentrums-Regelungen). In: BAnz AT 03.06.2022 B3 https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2834/Z-R_2022-03-18_iK-2022-04-01.pdf (Stand: 13.05.2023): 2022:
- 6 G-BA. Tragende Gründe zum Beschlussentwurf des Gemeinsamen Bundesausschusses über Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß §136c Absatz 5 SGB V (Zentrums-Regelungen) – Erstfassung. In https://www.g-ba.de/downloads/40-268-6225/2019-12-05_Zentrums-Regelungen_Erstfassung_TrG.pdf (Stand: 13.05.2023): 2020:
- 7 SEF. Kriterien der Stiftung Endometriose-Forschung Stand 2021 zur Anerkennung als zerti-fiziertes Endometriosezentrum „von der Stiftung Endometriose-Forschung zertifizier-tes Endometriosezentrum“. In https://www.endometriose-sef.de/wp-content/uploads/2021/09/Zentren_Kriterien_21_final_neu.pdf (Stand: 13.05.2023): 2021:
- 8 Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O. et al. ESHRE guideline: endometriosis†. Human Reproduction Open 2022; 2022 DOI: 10.1093/hropen/hoac009.
- 9 Frieling T. Die ALGK informiert. Z Gastroenterol 2020; 58: 601-604
- 10 G-BA. Vernetzte Versorgung gegen Corona-Mutationen: Zeitlich befristete Zentrums-Zuschläge für telemedizinische Kooperationen. Pressemitteilung vom 18.02.2021. In https://www.g-ba.de/downloads/34-215-935/06_2021-02-18_Zuschlag-IDV-Zentren.pdf (Stand: 13.05.2023) 2021:
- 11 G-BA. Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Zentrums-Regelungen: Aufnahme telemedizinischer Leistungen in Herzzentren der Anlage 5 und in Lungenzentren der Anlage 7. In https://www.g-ba.de/downloads/40-268-8378/2022-03-18_Zentrums-Regelungen_Telemedizin_TrG.pdf (Stand: 13.05.2023): 2022:
- 12 Klöckner J. Krankenkassen wegen stark steigender Mitgliederzahlen in Sorge. In: Handelsblatt https://www.handelsblatt.com/politik/deutschland/krankenversicherung-krankenkassen-wegen-stark-steigender-mitgliederzahlen-in-sorge (aufgerufen am 13.05.2023): 2022:
- 13 DKG. Alarmstufe ROT: Krankenhäuser in Gefahr – sofortiger Inflationsausgleich notwendig. Pressemitteilung vom 05. September 2022. In https://www.dkgev.de/dkg/presse/details/alarmstufe-rot-krankenhaeuser-in-gefahr-sofortiger-inflationsausgleich-notwendig/ (Stand: 13.05.2023): 2022: