Evidenzbasierte Sport- und Bewegungsprogramme für Menschen mit
                depressiven Erkrankungen

Gorden Sudeck; David Victor Fiedler; Stephanie Rosenstiel; Stefan Peters

doi:10.1055/a-2427-2519

B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport, Table of Contents

B&G Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2024; 40(06): 250-260
DOI: 10.1055/a-2427-2519

Wissenschaft

Evidenzbasierte Sport- und Bewegungsprogramme für Menschen mit depressiven Erkrankungen

Aktuelle Empfehlungen und VersorgungsinnovationenEvidence-based exercise and physical activity programs for people with depressive disordersCurrent recommendations and health service innovations

Gorden Sudeck

¹Eberhard Karls Universität Tübingen, Institut für Sportwissenschaft

,

David Victor Fiedler

¹Eberhard Karls Universität Tübingen, Institut für Sportwissenschaft

,

Stephanie Rosenstiel

¹Eberhard Karls Universität Tübingen, Institut für Sportwissenschaft

,

Stefan Peters

²Universität der Bundeswehr München, Institut für Sportwissenschaft, Arbeitsbereich Gesundheit, Betriebliche Gesundheitsförderung und Prävention

³Deutscher Verband für Gesundheitssport und Sporttherapie e.V. (DVGS)

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Auf Basis einer erweiterten Erkenntnislage zu Wirkungen von körperlicher Aktivität auf die psychische Gesundheit haben bewegungsbezogene Empfehlungen verstärkten Eingang in Leitlinien und Positionspapiere zur Behandlung depressiver Erkrankungen gefunden. Demgegenüber steht ein unzureichendes Angebot an evidenzbasierten Sport- und Bewegungsprogrammen für Menschen mit depressiven Erkrankungen in relevanten Bereichen der Gesundheitsversorgung. Während Sport- und Bewegungstherapien in der Rehabilitation oder in der stationär-klinischen Versorgung bereits vielfach verankert sind, ist für den Bereich der ambulanten Primärversorgung sowohl national als auch international eine „Implementierungslücke“ zu konstatieren. Der Beitrag trägt vor diesem Hintergrund zunächst aktuelle Empfehlungen aus Leitlinien und Positionspapieren zusammen, um darauf aufbauend die Notwendigkeit zur differenzierten Betrachtung von personalen und kontextuellen Faktoren im Zusammenhang mit psychischen Gesundheitswirkungen von körperlicher Aktivität zu erörtern. Am Beispiel zweier aktueller Versorgungsprojekte (ImPuls; STEP.De) wird zum einen ein Beschreibungsmodell mit dem Schwerpunkt „kontextuelle Einflussfaktoren für Effekte körperlicher Aktivität auf die psychische Gesundheit“ illustriert. Zum anderen wird die Gestaltung aktueller Sport- und Bewegungsprogramme im Kontext der ambulanten Primärversorgung beleuchtet, die zur Schließung von Versorgungslücken evidenzbasiert beitragen können. Die abschließenden Implikationen skizzieren weiteren Forschungs- und Entwicklungsbedarf, wobei insbesondere Fragen der Individualisierung und nachhaltigen Bewegungsförderung für Menschen mit depressiven Erkrankungen thematisiert werden.

Abstract

Based on the current state of knowledge regarding the effects of physical activity on mental health, exercise-related recommendations have increasingly found their way into guidelines and position statements on the treatment of depressive disorders. In contrast, there is an insufficient range of evidence-based exercise and physical activity programs for people with depressive disorders in relevant areas of healthcare. While exercise therapy is already well established in rehabilitation or inpatient clinical care, there is an ‘implementation gap’ in the area of outpatient primary care both nationally and internationally. Against this background, the article first summarises current recommendations from guidelines and position statements as a basis for discussing the need for a differentiated consideration of personal and contextual factors in connection with the mental health effects of physical activity. The article uses the example of two current health service projects (ImPuls; STEP.De) to illustrate a descriptive model focussing on ‘contextual factors influencing the effects of physical activity on mental health’. Moreover, the design of current exercise and physical activity programs in the context of outpatient primary care is examined, which offers an evidence-based contribution to closing gaps in health services. The article conclusively outlines the need for further research and development, focusing in particular on questions of individualisation and sustainable promotion of physical activity for people with depressive disorders.

Stichworte

Depression - Sporttherapie - Bewegungstherapie - Bewegungsförderung - Versorgungsforschung.

Keywords

Depression - exercise therapy - physical activity promotion - health services research.

Full Text

References

Literatur
1 World Health Organization (WHO). World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Br J Sports Med 2020; 54: 1451-1462
2 Physical Activity Guidelines Advisory Committee (PAGAC). Physical Activity Guidelines Advisory Committee Scientific Report. Washington, DC: US Department of Health and Human Services; 2018
3 Rütten A, Pfeifer K. Nationale Empfehlungen für Bewegung und Bewegungsförderung. Köln: Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung; 2017
4 Geidl W, Abu-Omar K, Weege M. et al. German recommendations for physical activity and physical activity promotion in adults with noncommunicable diseases. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2020; 17: 12
5 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung, Version 3.2. 2022 www.leitlinien.de/depression
6 DGPPN, BÄK, KBV, AWMF (Hrsg.) für die Leitliniengruppe Unipolare Depression*. S3-Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Kurzfassung, 2. Auflage. Version 1. 2017
7 Gemeinsamer Bundesausschuss (G-BA). Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Zusammenführng der Anforderungen an strukturierte Behandlungsprogramme nach 3137f Absatz 2 SGB V (DMP-Anforderungen-Richtlinie/DMP-A-RL). Verfügbar unter https://www.g-ba.de/downloads/62-492-3454/DMP-A-RL_2023-11-16_iK-2024-07-01.pdf
8 Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG). Leitliniensynopse für die Aktualisierung des DMP Depression. Köln: 2023
9 National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Depression in adults: treatment and management. 2022
10 VA/DoD Clinical Practice Guideline. The Management of Major Depressive Disorder. Washington, D.C: 2022
11 Stubbs B, Vancampfort D, Hallgren M. et al. EPA guidance on physical activity as a treatment for severe mental illness: a meta-review of the evidence and Position Statement from the European Psychiatric Association (EPA), supported by the International Organization of Physical Therapists in Mental Health (IOPTMH). European Psychiatry 2018; 54: 124-144
12 Schuch FB, Vancampfort D, Richards J. et al. Exercise as a treatment for depression: a meta-analysis adjusting for publication bias. Journal of psychiatric research 2016; 77: 42-51
13 Stanton R, Reaburn P. Exercise and the treatment of depression: a review of the exercise program variables. Journal of science and medicine in sport 2014; 17: 177-182
14 Schuch FB, Morres ID, Ekkekakis P. et al. A critical review of exercise as a treatment for clinically depressed adults: time to get pragmatic. Acta neuropsychiatrica 2017; 29: 65-71
15 Ekkekakis P. Why Is Exercise Underutilized in Clinical Practice Despite Evidence It Is Effective? Lessons in Pragmatism From the Inclusion of Exercise in Guidelines for the Treatment of Depression in the British National Health Service. Kinesiology Review 2021; 10: 29-50
16 Abu-Omar K, Rütten A. Sport oder körperliche Aktivität im Alltag?. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 2006; 49: 1162-1168
17 Teychenne M, White RL, Richards J. et al. Do we need physical activity guidelines for mental health: What does the evidence tell us?. Mental Health and Physical Activity 2020; 18: 100315
18 Hackfort D. Forum 1: Sport und Gesundheit. In: Nitsch JR, Seiler R, Hrsg. Gesundheitssport - Bewegungstherapie Health Sport – Movement Therapy. Sankt Augustin: Academia. 1994: 3-25
19 Rütten A. Beyond sport and physical activity: the concept of movement in health promotion. Sozial-und Präventivmedizin/Social and Preventive Medicine 2006; 51: 252-253
20 Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public health reports 1985; 100: 126
21 Piggin J. What is physical activity? A holistic definition for teachers, researchers and policy makers. Frontiers in sports and active living 2020; 2: 72
22 White RL, Babic MJ, Parker PD. et al. Domain-Specific Physical Activity and Mental Health: A Meta-analysis. Am J Prev Med 2017; 52: 653-666
23 Vella SA, Aidman E, Teychenne M. et al. Optimising the effects of physical activity on mental health and wellbeing: A joint consensus statement from Sports Medicine Australia and the Australian Psychological Society. Journal of Science and Medicine in Sport 2023; 26: 132-139
24 Pfeifer K, Sudeck G, Brüggemann S. et al. DGRW-Update: Bewegungstherapie in der medizinischen Rehabilitation–Wirkungen, Qualität, Perspektiven. Die Rehabilitation 2010; 49: 224-236
25 Schüle K, Huber G. Grundlagen der Sport- und Bewegungstherapie. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2012
26 Sudeck G, Geidl W, Abu-Omar K. et al. Do adults with non-communicable diseases meet the German physical activity recommendations?. German Journal of Exercise and Sport Research 2021; 51: 183-193
27 Wolf S, Zeibig J-M, Giel K. et al. Sportliche Aktivität und psychische Erkrankungen. PSYCH up2date 2020; 14: 255-271
28 Slade SC, Dionne CE, Underwood M. et al. Consensus on exercise reporting template (CERT): explanation and elaboration statement. British journal of sports medicine 2016; 50: 1428-1437
29 Wolf S, Seiffer B, Zeibig J-M. et al. Efficacy and cost-effectiveness of a Transdiagnostic group-based exercise intervention: study protocol for a pragmatic multi-site randomized controlled trial. BMC Psychiatry 2021; 21
30 Heissel A, Pietrek A, Schwefel M. et al. Protocol: STEP. De study – a multicentre cluster-randomised effectiveness trial of exercise therapy for patients with depressive symptoms in healthcare services: study protocol. BMJ Open 2020; 10
31 Wolf S, Seiffer B, Zeibig J-M. et al. A transdiagnostic group exercise intervention for mental health outpatients in Germany (ImPuls): results of a pragmatic, multisite, block-randomised, phase 3 controlled trial. The Lancet Psychiatry 2024; 11: 417-430
32 du Bois M, Rapp M, Heißel A. et al. Step.De Sporttherapie bei Depression. Ergebnisbericht. Verfügbar unter https://innovationsfonds.g-ba.de/downloads/beschluss-dokumente/448/2023-09-20_STEP.De_Ergebnisbericht.pdf
33 Deimel H, Hölter G. Editorial: Wissenschaft hinkt Praxiserfahrungen hinterher – psychosomatische Wirkungen von Sport und Bewegungstherapie. Bewegungstherapie und Gesundheitssport 2007; 23: 43
34 Hölter G. Bewegungstherapie bei psychischen Erkrankungen. Köln: Dt. Ärzteverlag; 2011
35 Huber G, Broocks A, Meyer T. Bewegung und seelische Gesundheit. PiD 2008; 9: 357-36
36 Heissel A, Heinen D, Brokmeier LL. et al. Exercise as medicine for depressive symptoms? A systematic review and meta-analysis with meta-regression. Br J Sports Med 2023; 57: 1049-1057
37 Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D. et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. bmj 2024; 384
38 Maltagliati S, Sarrazin P, Fessler L. et al. Why people should run after positive affective experiences instead of health benefits. J Sport Health Sci 2024; 13: 445-450
39 Silva KS, Garcia LMT, Rabacow FM. et al. Physical activity as part of daily living: Moving beyond quantitative recommendations. Preventive Medicine 2017; 96: 160-162
40 Sudeck G, Thiel A. Sport, Wohlbefinden und psychische Gesundheit. In: Schüler J, Wegner M, Plessner H, Hrsg. Sportpsychologie: Grundlagen und Anwendung. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2020: 551-579
41 Faulkner G, Biddle SJH. Exercise and Depression: Considering Variability and Contextuality. Journal of Sport & Exercise Psychology 2004; 26: 3-18
42 Rebar AL, Taylor A. Physical activity and mental health; it is more than just a prescription. Mental Health and Physical Activity 2017; 13: 77-82
43 Crocker H, Peters M, Foster C. et al. A core outcome set for randomised controlled trials of physical activity interventions: development and challenges. BMC Public Health 2022; 22: 389
44 Pickett K, Kendrick T, Yardley L. “A forward movement into life”: A qualitative study of how, why and when physical activity may benefit depression. Mental Health and Physical Activity 2017; 12: 100-109
45 Sandborgh M, Dean E, Denison E. et al Integration of behavioral medicine competencies into physiotherapy curriculum in an exemplary Swedish program: rationale, process, and review. Physiotherapy Theory and Practice 2020; doi:10.1080/09593985.2018.1488192
46 Schmid J, Gut V, Schorno N. et al. Welcher Sport für wen? Motivationspsychologische Perspektiven zur Passung von Person und Sportaktivität. Bern: Hogrefe; 2024
47 Teixeira PJ, Carraça EV, Markland D. et al. Exercise, physical activity, and self-determination theory: A systematic review. International Journal of Behavioral Nutrition and Physical Activity 2012; 9: 78