Kompetenz und Verantwortung für Pflege – der Deutsche Pflegetag 2024

Ich war zum ersten Mal in meinen fast 20 Jahren Berufserfahrungen auf dem Deutschen Pflegekongress. Dadurch, dass ich nach meiner Ausbildung direkt in der Endoskopie angefangen habe, hielt ich es immer für unnötig und ließ den Kollegen und Kolleginnen von Station den Vortritt. Der ENDOCLUBNORD, Augsburg, Endo Live, der DGE-BV oder der DGVS haben mich mehr gereizt.

Dadurch, dass die DEGEA nun seit einiger Zeit im Deutschen Pflegerat vertreten ist, wurden wir EZR-Sprecher (Endoskopie-Zirkel-Regional-Sprecher) gefragt, wer Lust hätte, sich mit auf nach Berlin zu machen. Angespornt, mal was Neues zu probieren, sagte ich zu. Mal schauen, was ich mir als eingefleischte Endoskopieschwester so mitnehmen kann.

Als ich ankam, war ich überwältigt von der Menge der Teilnehmer. Es waren ca. 9000 Pflegende registriert. Es gab keine Tickets mehr. Der Kongress war ausgebucht. Wow, das beeindruckte mich schon sehr. Ich spürte die Stimmung der Teilnehmer. Sie hatten Lust auf Austausch, Wertschätzung ihrer Arbeit, aber vor allem auf Veränderung. Das zog sich durch alle Vorträge, die ich besuchte. Unter anderem wurde viel über Pflegekammern, Akademisierung der Pflege und deren Verantwortungsbereich diskutiert. Dies interessierte mich am meisten, weil ich zugeben muss, dass sich die Notwendigkeit mir bisher auch noch nicht erschloss.

Richtig klar wurde mir die Bedeutung der Pflege bei dem Vortrag „Neues aus der Anstalt: Humor in der Pflege – Zwischen Burnout und Coolout“. Es wurde kabarettistisch eine Unterhaltung gezeigt, wie ein OP-Pfleger versuchte, dringend isotonische Kochsalzlösung in der Apotheke zu bestellen. Dies ist nur möglich, wenn ein Arzt die Bestellung unterschreibt bzw. freigibt. Dabei ist die ärztliche Fachrichtung völlig irrelevant und ob er Assistenzarzt oder Oberarzt ist. Wenn ich als Privatperson in die Apotheke gehe, darf ich so viel isotonische Kochsalzlösung kaufen wie ich möchte, aber als Pflegeexpertin wird es mir nicht zugetraut? Das ist wirklich witzig! Genauso wie andere Medizinprodukte und Arzneimittel, die über die Apotheke bestellt werden. Wir sedieren jeden Tag Patienten bei allen endoskopischen Untersuchungen. Wir wissen, wieviel Ampullen Propofol wir in der Woche benötigen. Trotzdem benötigen wir einen Arzt für die Freigabe, egal, ob er in der Abteilung arbeitet oder nicht. Jetzt mal Hand aufs Herz: Wer von euch kennt das Passwort seines Vertrauensarztes, um eigenständig Medikamente für die Abteilung zu bestellen?

Genauso ist es mit den Pflegediagnosen. Eine ärztliche Diagnose wird nicht angezweifelt. Sie steht, sobald ein Arzt sie dokumentiert hat. Wenn wir Pflegekräfte den Pflegebedarf, z. B. im häuslichen Bereich erfassen, kommt der Medizinische Dienst und überprüft diese. Warum gibt es Zweifel? Wer kann besser Pflegediagnosen identifizieren als die Personen mit der Pflegeausbildung?

Zurück zur Propofolsedierung: Denn das ist unser Alltag. Trotz Delegationsnachweis und regelmäßigen Schulungen (die überwiegend nur wir Pflegekräfte besuchen!) darf ich rechtlich nur Propofol in Absprache mit dem endoskopierenden Arzt geben. Dabei ist es mittlerweile wissenschaftlich nachgewiesen, dass man nicht „multi tasking“ fähig ist. Dennoch soll ich als Pflege den endoskopierenden Arzt in seiner Untersuchung regelmäßig unterbrechen (was nachweislich das Stresslevel des Arztes erhöht), um mir die Freigabe zu bestätigen, dass ich das Medikament spritzen darf. Kann ein Arzt die Sedierungstiefe eines Patienten einschätzen, wenn er sich hauptsächlich auf die endoskopische Untersuchung konzentriert? Mit jahrerlanger praktischen Erfahrung kann ich als Pflegefachperson mit Augenmaß und Blick auf die Vitalwerte abschätzen, ob der Patient z. B. einen Bolus benötigt.

Versteht mich bitte nicht falsch. Ich verstehe die privat- und strafrechtliche Verantwortung, die die Ärzte tragen – auch und vor allem für uns Pflegekräfte! Und ich verstehe, dass ihre Approbationen auch an vielen Tätigkeiten hängen, die wir als Pflege ausführen. Ich möchte hiermit auch nicht die Kompetenz unserer Ärzte herabsetzen. Auf gar keinen Fall! Ich schätze die Zusammenarbeit mit meinen ärztlichen Kollegen sehr. Und ich weiß, dass sie auch meine Kompetenz schätzen! Ich finde nur, dass es endlich an der Zeit ist, die Kompetenz und damit die Verantwortung der Pflege heraufzusetzen! Es müssen die Tätigkeiten identifiziert werden, die wir schon jeden Tag selbstständig durchführen, obwohl wir es eigentlich nicht dürfen. Und es muss für uns eine rechtliche Grundlage geschaffen werden. Und das ist nur über die Pflegekammer möglich. Denn die Pflegekammer wird in politischen Entscheidungen und in deren Gesetzgebungen mit einbezogen. Sie kann mitbestimmen und festlegen, was wir als Pflege können und dürfen. Natürlich werden wir dadurch dann auch regelmäßig nachweisen müssen, dass wir uns fachlich fortbilden und auf unserem jetzigen Bildungsstand nicht stehenbleiben. Dafür dürfen wir dann aber auch mehr Verantwortung übernehmen.

Wer von euch ist auch dazu bereit?