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Pneumologie
DOI: 10.1055/a-2765-9005
Übersicht

Weaning-Klassifikationen – WIND, ICC und prolongiertes Weaning – aus der Sicht der aktualisierten S3-Leitlinie zur invasiven Beatmung

Weaning Classification Systems: WIND, ICC and Prolonged Weaning in light of the updated German S3-Guideline on invasive mechanical ventilation

Authors

  • Friedrich Anton Hohmann

    1   Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie, Universitätsklinik Leipzig, Leipzig, Deutschland

  • Onnen Moerer

    2   Klinik für Anästhesiologie, Universitätsmedizin Göttingen, Göttingen, Deutschland (Ringgold ID: RIN27177)

  • Bernd Schönhofer

    3   Klinik für Pneumologie und Infektiologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Deutschland (Ringgold ID: RIN9177)
    • für die Leitliniengruppe der S3-Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz“:
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Zusammenfassung

Die Entwöhnung von der invasiven Beatmung (Weaning) ist ein kritischer Übergangsprozess in der Intensivmedizin und nimmt bei erfolgreich extubierten Patient*innen einen erheblichen Anteil der Gesamtbeatmungsdauer ein. Eine fehlerhafte Einschätzung kann sowohl zu prolongierter Beatmung mit Komplikationen als auch zu verfrühten Extubationsversuchen mit erhöhtem Risiko für Reintubationen führen. Zur systematischen Beschreibung des Weanings wurden unterschiedliche Klassifikationsmodelle entwickelt. Die etablierte International Consensus Conference (ICC)-Weaning Klassifikation („Budapester Klassifikation“) unterteilte Weaning-Verläufe in 3 Kategorien (einfach, schwierig und prolongiert), weist jedoch erhebliche Limitationen auf, insbesondere eine eingeschränkte Anwendbarkeit, fehlende Prognosekraft und ein zu kurzes Beobachtungsintervall. Mit der 2017 publizierten Weaning according to a new definition (WIND)-Klassifikation liegt erstmals ein rein zeitbasiertes, international anschlussfähiges System vor, das nahezu alle Beatmungsverläufe erfasst und eine konsistente Assoziation mit patientenrelevanten Outcomes zeigt. Die Validierung in großen internationalen Kohorten bestätigt eine deutlich verbesserte Klassifikationsrate und prognostische Trennschärfe im Vergleich zur ICC-Systematik. Für den deutschsprachigen Raum bleibt jedoch insbesondere im Bereich des prolongierten Weanings eine differenzierte Untergliederung klinisch bedeutsam. Die S2k-Leitlinie „Prolongiertes Weaning“ berücksichtigt diese Heterogenität in Form von insgesamt 6 Subgruppen, die für Prognose, Versorgungsplanung und Nachsorge essenziell sind. Die 2025 revidierte S3-Leitlinie „Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz“ empfiehlt daher ein hybrides Modell, das die internationale Standardisierung durch die WIND-Klassifikation mit der differenzierten Subklassifikation des prolongierten Weanings nach der deutschen S2k-Leitlinie verbindet. Dieses Vorgehen ermöglicht sowohl internationale Vergleichbarkeit als auch die für die klinische Praxis im deutschsprachigen Raum notwendige Detailtiefe und stellt somit einen pragmatischen Konsens dar.

Abstract

Weaning from invasive mechanical ventilation represents a critical transition in intensive care, accounting for a substantial proportion of total ventilation time in successfully extubated patients. Inadequate assessment may lead either to prolonged ventilation with associated complications or to premature extubation attempts with an increased risk of reintubation. To systematically describe weaning processes, several classification models have been proposed. The established International Concensus Classification (ICC) weaning classification (“Budapest classification”) categorized weaning courses into three groups (simple, difficult and prolonged) but showed major limitations, including restricted applicability, limited prognostic value, and an overly short observation period. The WIND (Weaning accordIng to a New Definition) classification, introduced in 2017, provides the first time-based and internationally applicable system that allows nearly complete categorization of ventilated patients and demonstrates consistent associations with patient-relevant outcomes. Validation studies across large international cohorts confirmed significantly improved classification rates and prognostic discrimination of WIND compared with the ICC system. In German-speaking countries, however, a more granular differentiation of prolonged weaning remains clinically important. The S2k guideline “Prolonged Weaning” addresses this heterogeneity through six specific subgroups, which are essential for prognosis, resource planning, and long-term care. The 2025 revised “Clinical Guideline for Treating Acute Respiratory Insufficiency with Invasive Ventilation and Extracorporeal Membrane Oxygenation” therefore recommends a hybrid approach, combining the international standardization of the WIND classification with the detailed subgrouping of prolonged weaning from the German S2k guideline. This model enables both international comparability and the level of detail required in clinical practice within German-speaking countries, thus representing a pragmatic consensus.

Schlüsselwörter

Weaning - invasive Beatmung - WIND - Internationale Weaning-Klassifikation - prolongiertes Weaning - Leitlinie

Keywords

weaning - invasive ventilation - WIND - International weaning classification - prolonged weaning - guideline


Publication History

Received: 09 September 2025

Accepted: 04 December 2025

Article published online:
02 February 2026

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