Valeur pathognéique de l'hémodétournement intracrânien dans un cas d'occlusion de l'artére cérébrale moyenne et hémiplegie homolatérale

Résumé

On présente un cas d'hémiplégie gauche transitoire chez un sujet luétique, dont l'angiographie carotidienne homolatérale révèle une sténose accentuée du segment supraclinoïdien du siphon carotide et une manque d'opacification des branches intracrâniennes. Autrement, l'examen angiographique de la carotide droite démontre une parfaite vascularisation de tout l'hémisphère cérébral droit.

On interprète la pathogénie du tableau clinique de ce malade comme une conséquence d'une dérivation du flux sanguin de l'hémisphère angiographiquement non affecté vers le côté lesé ce qui va occasioner une ischémie transitoire de l'hémisphère contralatérale.

Zusammenfassung

Es ist ein Fall von vorübergehender linksseitiger Lähmung bei einem syphillitischen Patienten beschrieben, bei dem das ipsilaterale Angiogramm eine deutliche Stenose des supraclinoiden Anteils des Karotissyphons und ein Füllungsdefizit der intrakraniellen Äste zeigte. Andererseits war im rechtsseitigen Karotisangiogramm eine komplette Füllung der gesamten rechten Hemisphäre vorhanden.

Die Pathogenese des klinischen Bildes wurde als Folge einer Störung des Blutflusses von der angiographisch normalen zur befallenen Seite angesehen, so daß eine vorübergehende Ischämie der kontralateralen Hemisphäre zustande kam.

Summary

A case is described of a transient left hemiplegia in a syphilitic patient, in which the ipsi-lateral carotid angiogram showed a marked stenosis of the supraclinoid portion of the carotid siphon and a lack of filling of the intracranial branches. On the other hand, the right carotid angiogram showed a perfect filling of the whole of the right cerebral hemisphere.

The pathogenesis of the clinical picture was thought to be a consequence of a diversion of the blood flow from the hemisphere which was angiographically normal towards the side affected, so that a transient ischaemia was produced in the contralateral hemisphere.

Resumen

Se presentan un caso he hemiplegía izquierda transitoria en un paciente sifilítico en el que la angiografía carotídea homolateral revela una estenosis acentuada del segmento supraclinoideo del sifón carotídeo y una falta de opacidad de las ramas intracraneales. Por otra parte, el examen angiográfico de la carótida derecha demuestra una vascularización perfecta de todo el hemisferio cerebral derecho.

Se interpretan la patogénesis del cuadro clínico de este enfermo como consecuencia de una derivación del flujo sanguíneo del hemisferio, angiograáficamente ileso, hacia el lado afectado, ocasionanda una isquemia transitoria del hemisferio contralateral.