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DOI: 10.1055/s-0028-1095272
Über Schmerz beim Parkinsonsyndrom[*]
Publication History
Publication Date:
18 November 2008 (online)
Zusammenfassung
Von insgesamt 2880 stereotaktisch operierten Parkinsonkranken wurden hier 200 bezüglich Schmerzzustand ausgewertet. Schmerz oder Schmerzhaftigkeit kommen als Begleitsymptom beim Parkinsonsyndrom in großem Prozentsatz vor. Schmerz als Tiefenschmerz wird hauptsächlich infolge Rigor von der Peripherie her ausgelöst und bei der Erregungsleitung sind auch die vegetativen Nervenzentren beteiligt.
Postoperativ schwand der Schmerz fast immer. Da bei der Erregungsleitung des Tiefenschmerzes die kortikalen und subkortikalen Gebiete teilnehmen, können dabei psychische Faktoren von Bedeutung sein. Man muß sich nach unseren stereotaktischen Erfahrungen beim Parkinsonsyndrom bei der Beurteilung des Schmerzproblems die psychophysische Einheit vergegenwärtigen, außer der von der Neurophysiologie verfolgten Schmerzleitung.
Summary
From a total of 2,880 cases of Parkinson's disease treated by operation 200 were considered relative to the presence of pain. Pain or pain sensitivity occurs as an associated symptom in a large percentage of these cases. Pain in the form of deep pain is initiated from the periphery, principally as a result of rigidity and the vegetative nerve centres are involved as a result of the spread of excitation. Post-operatively the pain almost always diminished. As the cortical and subcortical regions participate in the conduction of the deep pain, psychic factors may also be of significance. From our experience of Parkinson's syndrome one must take into account this psycho-physical unity in the assessment of pain problems, in addition to the normally accepted neuro-physiological pain pathways.
Résumé
L'étude porte sur 200 malades sélectionnés pour un syndrome douloureux sur un total de 2880 Parkinsoniens ayant bénéficié d'une intervention stéréotaxique. La douleur ou la dolorosité apparaissent dans le syndrome Parkinsonien comme symptome accompagnateur avec un grand pourcentage. La douleur du type profond est surtout déclenchée à la périphérie par l'hypertonie et en cours de sa conduction il y a participation des centres nerveux végétatifs. Elle céda presque toujours après l'opération. La participation de secteurs corticaux et souscorticaux fait apparaître l'importance de facteurs psychiques. Aussi faut-il, aux termes de notre expérience stéréotaxique, tenir compte pour l'appréciation du problème de la douleur dans le syndrome Parkinsonien, autant de son aspect psychosomatique que des notions tirées de la neurophysiologie de la conduction.
Resumen
De 2880 enfermos de Parkinson operados estereotácticamente se han valorado 200 en lo referente a sus estados de algesia. El dolor aparece como síntoma acompañante en el síndrome de Parkinson en un gran porcentaje. El dolor como dolor profundo se observa principalmente a consecuencia del rigor desencadenado por la periferia y con participación en su transmisión de los centros vegetativos.
Después de la operación el dolor desapareció casi siempre. Como en la conducción del estímulo del dolor profundo toman parte los zonas corticales y subcorticales los factores psíquicos pueden jugar un papel importante. A partir de nuestra esperiencia estereotáctica en el síndrome de Parkinson para juzgar del problema algésico hay que tenen en cuenta la unidad psicofísica además de las vias del dolor que pone de manifiesto la neurolofisiología.