L'hématome sous-dural du nourrisson

Résumé

Une revue de 90 hématomes sous-duraux non traumatiques du nourrisson montre quelles conditions doivent être réunies pour que cet épanchement apparaisse (maladies diverses s'accompagnant d'un état de déshydratation). Une étude de la Symptomatologie qu'il est souvent difficile de discerner des signes de la maladie primitive est faite. Le diagnostic de certitude est donné par la ponction de l'espace sous-dural dont la technique précise est indiquée. Une description rapide de la technique opératoire et la critique de celles qui ont été abandonées conduisent au pronostic lointain. A l'aide d'une courte statistique et de plusieurs exemples, on montre combien il est important d'opérer le plus près possible du début de la compression pour éviter une arriération due à l'arrêt du développement du cerveau comprimé.

Les tests répétés chez chaque malade permettent d'apprécier son état et de suivre l'évolution. La nécessité d'une intervention précoce apparaît clairement à la vue des courbes du quotient de développement.

Summary

A review of 90 non-traumatic infantile subdural haematomas shows what conditions must coexist in order for this effusion to appear (various illnesses accompanied by a state of dehydration). A study of the symptoms is made and it is often difficult to differentiate from the signs of the original illness. A definite diagnosis is only made by a subdural puncture, the exact technique of which is given. A rapid description of the operative technique and an assessment of those who have been neglected leads to the remote prognosis. By means of a few statistics and several examples, it is shown how important it is to operate as soon as possible after the start of the compression, in order to avoid mental retardation due to arrested development of the compressed brain.

Repeated tests in each patient allow one to assess his condition and to follow progress. A study of curves of the I. Q. shows clearly the necessity for early intervention.

Zusammenfassung

Ein Überblick über 90 nichttraumatische Subduralhämatome zeigt, unter welchen Bedingungen es zum Auftreten des Ergusses kommt (verschiedene Erkrankungen, in Zusammenhang mit Dehydratationszuständen). Die Symptomatologie wird besprochen, wobei darauf hingewiesen wird, daß die Symptome der Grundkrankheit häufig nur schwer zu erkennen sind. Diagnostisch beweisend ist die Punktion des Subduralraumes, deren exakte Technik besprochen wird. Nach kurzer Darstellung des Operationsverfahrens und kritischer Erwähnung bereits verlassener Methoden wird zur Frage der Spätprognose übergeleitet. Anhand mehrerer Beispiele und einer kurzen Statistik läßt sich zeigen, wie wichtig die möglichst frühzeitige Operation ist, um eine psychische Retardierung aufgrund der Entwicklungshemmung des komprimierten Hirns zu vermeiden.

Wiederholte psychologische Tests lassen bei jedem Patienten den augenblicklichen Zustand wie auch den Verlauf anhand des I.Q. beurteilen. Die Notwendigkeit einer frühzeitigen Intervention wird im Hinblick auf das Verhalten des I.Q. besonders deutlich.

Resumen

Un estudio de noventa hematomas subdurales no traumáticos del lactante señala que condiciones deben reunirse para que esta extravasación aparezca (diversas enfermedades acompañadas de un estado de deshidratación). Se ha hecho un estudio de la sintomatología, que es con frecuencia difícil de diferenciar de los síntomas de la enfermedad primitiva. El diagnóstico cierto se consigue por la punción del espacio subdural cuya técnica precisa viene indicada. Una descripción rápida de la técnica, operatoria y la crítica de las que han sido abandonadas conducen al pronóstico lejano. Con la ayuda de una breve estadística y de varios ejemplos, se demuestra lo importante que es operar lo más pronto posible del comienzo de la compresión para evitar un retraso mental debido a la falta de desarrollo del cerebro comprimido.

Los tests repetidos en cada enfermedad, permiten apreciar su estado y seguir la evolución. La necesidad de una intervención rápida aparece claramente a la vista de las gráficas del cociente de desarrollo.