Descending Sphincterotomy of the Papilla of Vater through the T-Drain under Endoscopic View: Variants of endoscopic papillotomy (EPT)

Summary

An indwelling T-drain is a valuable access to the common bile duct if the conventional EPT fails in the case of choledocholithiasis. It is often easier to cannulate the duodenal papilla from the common bile duct than from the duodenum. A papillotome of the Erlangen type introduced through the T-drain into the papilla spontaneously has the correct cutting direction. The incision is controlled endoscopically. If a patient has undergone Billroth II operation, the particularly difficult cannulation and incision of the papilla is made much easier by the descending technique. Two variants of the endoscopically controlled descending electropapillotomy were successfully performed.

Zusammenfassung

Ein liegendes T-Drain ist ein wertvoller Zugang zum Gallengang, wenn die „konventionelle” endoskopische Papillotomie bei einer Choledocholithiasis nicht gelingt. Häufig kann die Papilla Vateri leichter vom Gallengang aus als vom Duodenum sondiert werden. Ein durch das T-Drain in die Papille eingeführtes Papillotom vom Typ Erlangen nimmt spontan die korrekte Schnittrichtung ein. Das Schneiden kann endoskopisch kontrolliert werden. Die besonders schwierige Kanülierung und Inzision der Papille nach Billroth-II-Operation wird mit der deszendierenden Technik wesentlich erleichtert. Zwei Varianten der endoskopisch kontrollierten deszendierenden Elektropapillotomie wurden mit Erfolg angewendet.

Key-Words

Descending sphincterotomy - T-drain - previous surgery - choledocholithiasis