Zusammenfassung
Unilaterale Lückensituationen, wie sie bei Nichtanlage eines Prämolaren oder eines nicht erhaltungswürdigen Molaren entstehen, zählen bei Fehlen weiterer rechtfertigender Auslöser für eine systematische Extraktion zu den schwierigen Aufgabenstellungen. Mit Etablierung skelettaler Verankerungstechniken wird ein asymmetrischer Lückenschluss heute ohne reaktiven Verankerungsverlust am anterioren Zahnbogen umsetzbar, sodass auf Ausgleichsextraktionen verzichtet und in vielen Fällen auch eine gleichwertige Alternative zu implantologischen Lösungen geboten werden kann. Orthodontische Minischrauben zeichnen sich durch ein minimalinvasives Verfahren und einen einfachen Einsatz in beiden Kiefern aus. Die skelettal verankerte Mesialisation zum Lückenschluss fehlender Seitenzähne bleibt dennoch eine anspruchsvolle Behandlungsaufgabe, deren Erfolg von vier wesentlichen Faktoren abhängig ist. Diese sind die anatomischen Gegebenheiten, der Insertionsort, die Kopplung zur kieferorthopädischen Apparatur und die angewandte Biomechanik. Dieser Beitrag zeigt die aktuellen Möglichkeiten unter Angabe der notwendigen Voraussetzungen, der Wahl des Verankerungsortes sowie der Verankerungsstrategie und benennt dabei realistische Ergebnisse als auch Limitationen und spezifische Risiken.
Abstract
Unilateral space closure, as in cases with aplasia of premolars or non-retainable molars, is estimated as difficult orthodontic task in absence of further justifying reasons for a systematic extraction. With establishing skeletal anchorage techniques in orthodontics, space closure of asymmetric gaps can be achieved without reactive anchorage loss of the anterior dental arch, so that compensatory extractions are becoming avoidable and in many cases an equivalent alternative to dental implants can be offered. Orthodontic miniscrews are characterized by a minimally invasive procedure and the easy use in both jaws. However, mesialization of posterior teeth remains a challenging treatment and success is depending upon four key factors. These are the anatomical characteristics, the area of insertion, the coupling to the orthodontic device and the applied biomechanics. This contribution shows current options, stating the necessary conditions, the decision of screw location as well as the anchoring strategy and designates their realistic results, as well as limitations and specific risks.
Schlüsselwörter
Molarenlückenschluss - orthodontische Miniimplantate - Minischrauben - skelettale Verankerung - Biomechanik
Key words
space closure of molars - orthodontic mini-implants - miniscrews - skeletal anchorage - biomechanics
Literatur
bludwig@kieferorthopaedie-mosel.de
