Zusammenfassung
Das versehentliche Verschlucken von Fremdkörpern ist im Kindesalter vermutlich wesentlich häufiger als angenommen. Das Verschlucken von magnetischem Spielzeug dürfte dagegen eher selten sein. Wenn mehrere magnetische Teile verschluckt werden, können sich diese im Magen-Darm-Trakt gegenseitig durch die Darmwand anziehen und so zwischen den einzelnen Darmschlingen Drucknekrosen, Perforationen, Fisteln oder eine intestinale Obstruktion verursachen. Wir berichten den Fall eines 20 Monate alten Jungen, der mit seit drei Tagen bestehenden abdominellen Beschwerden und Erbrechen vorgestellt wurde. Die klinische Untersuchung zeigte ein distendiertes Abdomen. In der Labordiagnostik waren die Leukozyten deutlich erhöht, das CRP befand sich im Normbereich. In der Sonografie des Abdomens sowie in der Abdomen-Übersicht zeigten sich distendierte Darmschlingen, freie Flüssigkeit, freie Luft sowie 4 Fremdkörper. In der Notfall-Laparotomie zeigten sich 2 Dünndarmperforationen im terminalen Ileum. Ursächlich für die Perforation waren 1 Magnet sowie 2 Stahlkugeln. Der vierte Fremdkörper stellte sich als Glasmurmel heraus. Intraoperativ wurden die Fremdkörper entfernt und die Perforationsstellen übernäht. Der Junge konnte am 10. postoperativen Tag beschwerdefrei entlassen werden. Eltern sollten über die potenziellen Gefahren, die von magnetischen Spielzeugen ausgehen, informiert werden.
Abstract
Accidental ingestion of foreign bodies is a common problem in infants and childhood, but ingestion of magnetic construction toys is very rare. In the case of ingestion of multiple parts of these magnetic construction toys, they may attract each other through the intestinal walls, causing pressure necrosis, perforation, fistula formation or intestinal obstruction. A 20-month-old boy presented with a three-day history of abdominal pain and bilious vomiting. Physical examination revealed a slighted distended abdomen. The white blood cell count was increased, but the C-reactive protein was normal. Ultrasound and X-ray of the abdomen showed a distended bowel loop in the right upper quadrant, a moderate amount of free intraperitoneal liquid and 4 foreign bodies. Emergency laparotomy was performed and 2 perforations in the ileum were detected. The perforations were caused by a magnetic construction toy and 2 iron globes. The fourth foreign body was a glass marble. The foreign bodies were removed, both perforations were primarily sutured. The child was discharged on postoperative day 10 after an uneventful recovery. Parents should be warned against the potential dangers of children’s constructions toys that contain these kinds of magnets.
Schlüsselwörter
Magnetspielzeug - Darmperforation - potenzielle Gefahren
Key words
magnetic toys - small bowel perforation - potential risk
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PD Dr. Thomas Meyer
Abteilung für Kinderchirurgie · Chirurgische Univ.-Klinik · Würzburg · Deutschland
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