Hirnmetastasen – Therapie und Prognose

Die Therapie von Hirnmetastasen kann auf vielfältige Art und Weise durchgeführt werden und ist u. a. von der Art des Primärtumors, der Lokalisation sowie der Anzahl und Größe der Metastasen abhängig. Natürlich spielt der Allgemeinzustand des Patienten ebenfalls eine sehr große Rolle bei der Therapieentscheidung. Um die bestmögliche Therapie für den jeweiligen Patienten zu finden, ist eine genaue Diagnostik unbedingt notwendig. Diese besteht zumeist aus einer CT und/oder einer MRT des Schädels. Oft ist eine histologische Sicherung des Primärtumors oder bei CUP–Syndrom eine direkte Biopsie unabdingbar, da es sich auch bei bekannter Tumorerkrankung, vor allem bei solitären/singulären zerebralen Raumforderungen um andere, nicht maligne Läsionen handeln kann (z. B. Entzündungen, Meningeome) oder um hirneigene Geschwulste im Sinne eines Zweittumors. Ist der histologische Nachweis der Hirnmetastasen erbracht, wird entschieden, ob eine operative Entfernung infrage kommt oder eine alleinige Strahlentherapie sinnvoller ist. Auch eine Kombination aus Operation und Bestrahlung wird inzwischen immer häufiger angewendet. Mit diesem Beitrag sollen die verschiedenen Methoden der Therapie von Hirnmetastasen und deren praktische Anwendung aufgezeigt werden. Diese werden ermöglicht durch die enge Zusammenarbeit zwischen Strahlenklinik (Direktor Priv.–Doz. Dr. G. Stüben) und anderen Fachbereichen des Klinikums Augsburg.

Kernaussagen

• Hirnmetastasen können Dank moderner Therapiemöglichkeiten inzwischen immer besser und schonender behandelt werden.

• Durch den gezielten Einsatz von Radiotherapie, Neuro– und Radiochirurgie werden mediane Überlebenszeiten von 3–12 Monaten erzielt.

• Bei einer solitären oder singulären Hirnmetastase ist die neurochirurgische Exstirpation mit adjuvanter Ganzhirnbestrahlung der Standard.

• Die Radiochirurgie kommt auch bei Patienten zum Einsatz, die aus verschiedensten Gründen nicht operiert werden können (ungünstige Lage der Metastase, internistische Gründe, Ablehnung der Operation etc.). Es werden ähnlich effiziente Ergebnisse erzielt wie mit der Neurochirurgie.

Literatur

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