Afghanistan – Ophthalmologie im Ausnahmezustand

Zusammenfassung

Hintergrund: Afghanistan mit seiner wechselvollen Geschichte gilt als eines der ärmsten Länder im Bereich der Hindukusch Anrainerstaaten. Die Bundeswehr ist seit 2001 als die drittstärkste Nation der ISAF-Kräfte im Norden Afghanistans vertreten. Die Region Nordafghanistan mit den Stützpunkten Mazar E Sharif, Kunduz und Feizabad untersteht dem Kommando der Bundeswehr und wird aktuell von terroristischen Selbstmordanschlägen gegen ISAF-Kräfte erschüttert. Im Camp Marmal in Mazar E Sharif unterhält die Bundeswehr ein Feldlazarett im Natolevel 2 + mit Augenarztkomponente und operativer Ausstattung. Die Augenabteilung am Bundeswehrkrankenhaus Ulm hat über 9 Monate diesen Dienstposten kontinuierlich besetzt und Erfahrungen im Kontakt mit den wenigen ansässigen Augenärzten gesammelt. Lage: Im Bereich Nordafghanistan sind 6 Augenärzte tätig, wobei der Ausbildungsstand entsprechend der uneinheitlichen Ausbildung in den Nachbarstaaten Indien und Pakistan stark variiert und eine chirurgische Ausbildung und Versorgung nur an einem Krankenhaus in der Provinzhauptstadt Maza E Sharif vorgenommen werden kann. Das NOOR-Eye-Hospital ist sowohl in Bezug auf Ausstattung wie infrastrukturelle Ausstattung mit keinem westlichen Krankenhaus vergleichbar und bietet nur ein Minimum an chirurgischer intraoperativer Hygiene. In der Hauptsache werden Katarakt, Glaukom und perforierende Verletzungen des Augenvorderabschnitts versorgt. Außerhalb dieser Versorgung ist keine operative Augenheilkunde möglich. Aktuelle Situation: Im Rahmen des „Host Nation Support“ wurde von den Autoren der Kontakt mit den augenärztlichen Kollegen vor Ort gesucht. Der Bedarf an ophthalmochirurgischer Weiterbildung der afghanischen Augenärzte und die gleichzeitige Notwendigkeit der Bundeswehr, immer einen Augenfacharzt vor Ort zu haben, konnte zu beiderseitigem Nutzen geregelt werden. Nur innerhalb eines modernen Feldlazaretts konnten die komplexen Augen- und Gesichtsverletzungen erstversorgt werden, um dann den Weitertransport in ein Krankenhaus der Maximalversorgung zu ermöglichen.

Abstract

Background: During the ISAF mission the authors want to accompany the collegues on their daily duties in the outpatient clinics, the wards and theatre to have an overview about handling the different and some specialised diseases in the only ophthalmic centre for northern and central Afghanistan. At least we want to answer the question, is there a possibility of cooperation and support? History: In Afghanistan the ophthalmologist population ratio was 1:200 000. More than about ⅔ are working in urban areas and less than œ in rural areas. There were no eye sub specialists like retina or paediatric ophthalmologists at all. The reason for the lack of eye doctors and ophthalmic technicians are the prolonged war conditions in Afghanistan as well as professional migrations and missing good management. Present Situation: One of two clinics in Northern Afghanistan was able to practice intraocular operations. Because of the incrediable situation in old reconstructed buildings, there was no evidence of clinical hygiene, but nevertheless they performed mainly cataract and glaucoma surgery. Despite the ridiculous situation of hygiene in the theatre, there was not a higher rate of intraocular infections. The international assistance mission (IAM) NOOR project has been the most successful programme in eye care in Afghanistan since war started 30 years ago. There is a need for more support in Government centres with the help of ISAF initiating funds and technical equipment.

Schlüsselwörter

Afghanistan - Bundeswehr - Einsätze

Key words

Afghanistan - German army - mission

Literatur

• 1 Farrahmand M M, Shams N, Sharif M K. War injuries in Northern Afghanistan Community.  Eye Health. 2000;  13 46-47
• 2 Husainzada R. Situation analysis of human resources in eye care in Afghanistan.  Afghanistan Journal of Ophthalmology. 2007;  2 4-9
• 3 Psolka M, Bower K S, Brooks D B. Ocular diseases and nonbattle injuries seen at a tertiary care medical center during the Global war on Terrorism.  Military Medicine. 2007;  172 491-497
• 4 Resnikoff S, Pascolini A, Etya àle D. et al . Global data on visual impairement in the year 2002.  Bulletin of the World Health Organization. 2004;  82 844-851
• 5 Salam A S. Prevalence of blindness and low vision in age group 50 and above at Mohammad Agha district, Lowgar province, Afghanistan.  Afghanistan Journal of Ophthalmology. 2007;  2 17-20
• 6 Thach A B, Johnson A J, Carroll R B. Severe Eye Injuries in the War in Iraq 2003 – 2005.  Surv Ophthalmol. 2006;  41 433-459