Zusammenfassung
Ziel: Die MRT-Diagnostik von Transplantatnieren sollte unter Berücksichtigung der Nekrotisierenden
Systemischen Fibrose wenn möglich ohne MR-Kontrastmitteln erfolgen. Die vorliegende
Studie untersucht die klinische Wertigkeit der mono- und biexponentiellen Analyse
der Diffusionsbildgebung (DWI). Material und Methoden: Vier Gruppen, a) Probanden mit stabiler Transplantatfunktion, b) mit akuter Funktionsverschlechterung,
c) frisch Transplantierte (< 14 Tage) mit guter und d) mit schlechter Transplantatfunktion
wurden differenziert und 32 Patienten in die Studie eingeschlossen. Protokoll: 1,5
T-MRT (Magnetom Avanto, Siemens Medical Solutions) mit T 2w ax., T 1w kor. und einer
DWI mit 16 b-Werten (b = 0 – 750 s/mm2 ). Die regionenbasierte Analyse der Nierenrinde erfolgte mit dem Programm Table Curve
2D. Ergebnisse: Die monoexponentielle Auswertung (ADCmono ) ergab für a) 1961 ± 104, b) 1801 ± 150, c) 2053 ± 169 und (d) 1720 ± 191 10–6 mm2 /s. Die ADCmono der Gruppen a und b (p < 0,006) sowie c und d (p < 0,04) waren signifikant unterschiedlich.
Die biexponentielle Auswertung zeigte immer die mathematisch höhere Genauigkeit. Die
durchschnittliche Perfusionsfraktion war a) 0,21, b) 0,23, c) 0,32 und d) 0,24. Die
Unterschiede des Diffusions- (ADCD ) und Perfusionsanteils (ADCP ) zwischen den Gruppen erreichte keine statistische Signifikanz. Schlussfolgerung: Die DWI ermöglicht eine nicht invasive funktionelle Untersuchung von Transplantatnieren.
Die ADCmono der Nierenrinde korreliert mit der Transplantatfunktion. Ob die mathematisch genauere
biexponentielle ADC-Auswertung weitere klinisch relevante Informationen liefert, sollte
in größeren Studien beurteilt werden.
Abstract
Purpose: Contrast-enhanced MRI is considered problematic in renal allograft recipients due
to the association of gadolinium administration and the development of NSF. Therefore,
we assessed the clinical value of mono- and biexponential analysis of diffusion-weighted
imaging (DWI). Materials and Methods: A total of 32 patients were divided into four groups: (a) patients with stable function
of renal allograft for at least 6 months, (b) patients with acute deterioration of
allograft function, patients who recently underwent transplantation (< 14 days) with
good (c) or decreased (d) renal function. T 2w ax. and T 1w cor. and a diffusion-weighted
sequence with 16 b-values (b = 0 – 750 s/mm2 ) were performed on a 1.5 T scanner (Magnetom Avanto, Siemens Medical Solutions).
ROI-based analysis of the renal cortex was analyzed using the software ”Table Curve
2D”. Results: Monoexponential analysis showed an ADCmono of 1961 ± 104 1801 ± 150, 2053 ± 169 and 1720 ± 191 10–6 mm2 /sec for patient group a, b, c and d respectively. The difference in ADCmono between group (a) and (b) (p < 0.006) and between group (c) and (d) (p < 0.04) was
statistically significant. Biexponential analysis revealed a mean perfusion fraction
of 0.21, 0.23, 0.32 and 0.24 for group (a), (b), (c) and (d), respectively. Biexponential
ADC showed a higher numerical accuracy. There were no statistically significant inter-group
differences in diffusion (ADCD ) and perfusion (ADCP ). Conclusion: Unenhanced evaluation of renal allografts with DWI is feasible. ADCmono of renal cortex correlates with renal function. The significance of the higher numerical
accuracy of biexponential analysis in clinical settings requires further evaluation
in larger-scale studies.
Key words
MR diffusion/perfusion - abdomen - MR functional imaging
Literatur
blondin@med.uni-duesseldorf.de
