Klin Monbl Augenheilkd 2010; 227(2): 138-148
DOI: 10.1055/s-0028-1109655
Experimentelle Studie

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Beeinträchtigung der seh- und gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Schlaganfallpatienten mit homonymen Gesichtsfelddefekten in Abhängigkeit von der Schwere des visuellen Funktionsverlustes

Impairments of Vision- and Health-Related Quality of Life in Stroke Patients with Homonymous Visual Field Defects Depend on Severity of Visual Function LossC. Wagenbreth1 , G. H. Franke2 , B. A. Sabel1 , C. Gall1
  • 1Otto-von-Guericke-Universität, Institut für Medizinische Psychologie, Magdeburg
  • 2Fachbereich AHW, Rehabilitationspsychologie, Hochschule Magdeburg-Stendal (FH), Stendal
Further Information

Publication History

Eingegangen: 16.3.2009

Angenommen: 22.6.2009

Publication Date:
17 September 2009 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund: Bisher ist wenig darüber bekannt, ob und in welchem Ausmaß die gesundheits- und sehspezifische Lebensqualität bei Schlaganfallpatienten mit Gesichtsfelddefekten von der Schwere des Sehschadens beeinflusst wird und wie sich die Lebensqualität im Vergleich zu sehgesunden Kontrollpersonen verhält. Patienten/Material und Methoden: Ergebnisse des National Eye Institute-Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) und des SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand erhoben an 177 Gesichtsfelddefektpatienten nach Schlaganfall wurden mit Werten gesunder alters- und geschlechtsgematchter Personen verglichen. Der Einfluss von Gesichtsfeldverlust, perimetrischen Daten, verminderter Sehschärfe sowie demografischer Variablen auf NEI-VFQ und SF-36 Ergebnisse wurde mittels varianzanalytischer Methoden untersucht. Ergebnisse: Schlaganfallpatienten zeigten in 11 / 12 NEI-VFQ und in 6 / 8 SF-36 Skalen schlechtere Ergebnisse verglichen mit gesunden Kontrollpersonen. Der Faktor „Intaktes zentrales Gesichtsfeld” beeinflusste 9 / 12 NEI-VFQ Skalen (F-Range 3,16 – 14,11; alle p < 0,05), aber nur eine SF-36 Skala (F = 3,15; p < 0,05). Bei Patienten mit einem größeren Gesichtsfeld, kürzeren Reaktionszeiten im Gesichtsfeldtest und besseren Visuswerten wurden höhere NEI-VFQ und SF-36 Werte beobachtet. Männer berichteten für die SF-36 Skala allgemeine Gesundheitswahrnehmung schlechtere Werte als Frauen (F = 8,61; p = 0,004), es konnten jedoch keine geschlechtsspezifischen Unterschiede für sehbezogene Lebensqualität festgestellt werden. Fazit: Schlaganfallpatienten mit Gesichtsfelddefekten zeigten im Vergleich zu gesunden Referenzpersonen deutliche Defizite in seh- und gesundheitsbezogener Lebensqualität. Diese wurden wesentlich von gesichtsfeldspezifischen Variablen (Größe des intakten Gesichtsfelds, Reaktionszeiten, Visus) beeinflusst. Die Größe des intakten zentralen Gesichtsfelds wirkte sich stärker auf die sehbezogene als auf die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität aus.

Abstract

Background and Purpose: Little is known about whether and to what extent health- and vision-related quality of life in stroke patients with visual field defects is influenced by the severity of visual function loss and which quality of life is achieved compared to healthy control persons. Patients/Materials and Methods: Results of the National Eye Institute-Visual Functioning Questionnaire (NEI-VFQ) and the Medical Outcome Study Short-Form 36 Health Survey (SF-36) of 177 first stroke patients with visual field defects were compared with scores of age- and sex-matched healthy reference persons. The influence of visual field loss, perimetric data, reduced visual acuity and demographic variables on NEI-VFQ and SF-36 scores were estimated by analyses of variance. Results: First stroke patients showed worse results in 11 / 12 NEI-VFQ and in 6 / 8 SF-36 subscales when compared to healthy controls. The factor ”intact central visual field” influenced 9 / 12 NEI-VFQ subscales (F-range 3.16 – 14.11; all p < 0.05), but only one SF-36 scale (F = 3.15; p < 0.05). Patients with larger intact visual fields, shorter reaction times in the visual field test and better visual acuity reached higher NEI-VFQ and SF-36 scores. Male patients reported worse scores for SF-36 subscale General Health Perceptions than female patients (F = 8.61; p = 0.004), but no differences in vision-related quality of life due to the factor gender could be detected. Conclusions: Patients with visual field defects showed considerable reductions in vision- and health-related quality of life compared to healthy control persons. These were mainly influenced by variables of visual functioning such as size of intact visual field, reaction times or visual acuity. The size of the intact central visual field influenced vision-related quality of life rather than health-related quality of life.

Literatur

  • 1 Anderson C, Laubscher S, Burns R. Validation of the Short Form 36 (SF-36) health survey questionnaire among stroke patients.  Stroke. 1996;  27 1812-1816
  • 2 Bagg S, Paris Pombo A, Hopman W M. Effect of age on functional outcomes after stroke rehabilitation.  Stroke. 2002;  33 179-185
  • 3 Bailey I L, Lovie J E. New design principles for visual acuity letter charts.  Am J Optom Physiol Opt. 1976;  53 740-745
  • 4 Bullinger M, Kirchberger I. Der SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand- Handbuch für die deutschsprachige Fragebogen-Version. Göttingen; Hogrefe Verlag 1998
  • 5 Carod-Artal J, Egido J A, Gonzalez J L. et al . Quality of life among stroke survivors evaluated 1 year after stroke: experience of a stroke unit.  Stroke. 2000;  31 2995-3000
  • 6 Carta A, Braccio L, Belpoliti M. et al . Self-assessment of the quality of vision: association of questionnaire score with objective clinical tests.  Curr Eye Res. 1998;  17 506-511
  • 7 Deramo V A, Cox T A, Syed A B. et al . Vision-related quality of life in people with central retinal vein occlusion using the 25-item National Eye Institute Visual Function Questionnaire.  Arch Ophthalmol. 2003;  121 1297-1302
  • 8 Duncan P W, Samsa G P, Weinberger M. et al . Health status of individuals with mild stroke.  Stroke. 1997;  28 740-745
  • 9 Finelli P F. Neuroimaging in acute posterior cerebral artery infarction.  The Neurologist. 2008;  14 170-180
  • 10 Franke G H, Esser J, Voigtländer A. et al . Der National Eye Institute-Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ) – Erste Ergebnisse zur psychometrischen Überprüfung eines Verfahrens zur Erfassung der Lebensqualität bei Sehbeeinträchtigten.  Zeitschrift für Medizinische Psychologie. 1998;  7 178-184
  • 11 Franke G H. Handbuch zum National Eye Institute-Visual Function Questionnaire (NEI-VFQ) – ein psychodiagnostisches Verfahren zur Erfassung der Lebensqualität bei Sehbeeinträchtigten. Essen; Eigendruck 1999
  • 12 Gall C, Franke G H. Lebensqualität. Methodologische und klinisch-praktische Aspekte mit dem Fokus auf die Augenheilkunde.  Ophthalmologe. 2008;  105 727-734
  • 13 Gall C, Mueller I, Kaufmann C. et al . Visual field defects after cerebral lesions from the subject’s perspective: Health- and vision-related quality of life assessed by SF- 36 and NEI-VFQ.  Nervenarzt. 2008;  79 185-194
  • 14 Gall C, Lucklum J, Sabel B A. et al . Vision- and health- related quality of life in subjects with visual field loss after postchiasmatic lesions.  Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2009;  50 2765-2776
  • 15 Gall C, Franke G H, Sabel B A. (submitted) Vision-related quality of life in first stroke patients with homonymous visual field defects.  Health Qual Life Outcomes.
  • 16 Gutierrez P, Wilson M R, Johnson C. et al . Influence of glaucomatous visual field loss on health-related quality of life.  Arch Ophthalmol. 1997;  115 777-784
  • 17 Hamilton B B, Granger C V. Disability outcomes following inpatient rehabilitation for stroke.  Phys Ther. 1994;  74 494-503
  • 18 Hopman W M, Verner J. Quality of life during and following in-patient stroke rehabilitation.  Stroke. 2003;  34 801-805
  • 19 Jampel H D, Schwartz A, Pollack I. et al . Glaucoma patients’ assessment of their visual function and quality of life.  J Glaucoma. 2002;  11 154-163
  • 20 Jobke S, Kasten E, Sabel B A. Zeigen Patienten aufgrund ihres Gesichtsfeldausfalls Veränderungen in ihrer Persönlichkeit? Eine Untersuchung mittels FPI-R und NEI-VFQ.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2008;  225 570-576
  • 21 Kasten E, Strasburger H, Sabel B A. Programs for diagnosis and therapy of visual field deficits in vision rehabilitation.  Spat Vis. 1997;  10 499-503
  • 22 Madden S, Hopman W M, Bagg S. et al . Functional Status and health-related quality of life during inpatient stroke rehabilitation.  Med Rehabil. 2006;  85 831-838
  • 23 Mangione C M, Lee P P, Gutierrez P R. et al . Development of the 25-item National Eye Institute-Visual Function Questionnaire.  Arch Ophthalmol. 2001;  119 1050-1058
  • 24 McKean-Cowdin R, Wang Y, Wu J. Los Angeles Latino Eye Study Group . Impact of Visual Field Loss on Health-Related Quality of Life in Glaucoma – The Los Angeles Latino Eye Study.  Ophthalmology. 2008;  115 941-948
  • 25 McKean-Cowdin R, Varma R, Wu J. Los Angeles Latino Eye Study Group. . Severity of visual field loss and health-related quality of life.  Am J Ophthalmol. 2007;  143 1013-1023
  • 26 Mueller I, Mast H, Sabel B A. Recovery of visual field defects: A large clinical observational study using vision restoration therapy.  Restor Neurol Neurosci. 2007;  25 563-572
  • 27 Mueller-Oehring E M, Kasten E, Poggel D A. et al . Neglect and hemianopia superimposed.  J Clin Exp Neuropsychol. 2003;  25 1154-1168
  • 28 Naess H, Waje-Andreassen U, Thomassen L. et al . Health- related quality of life among young adults with ischemic stroke on long-term follow-up.  Stroke. 2006;  37 1232-1236
  • 29 Nelson P, Aspinall P, Papasouliotis O. et al . Quality of life in glaucoma and its relationship with visual function.  J Glaucoma. 2003;  12 139-150
  • 30 Noble J, Forooghian F, Sproule M. et al . Utility of the National Eye Institute VFQ-25 questionnaire in a heterogeneous group of multiple sclerosis patients.  Am J Ophthalmol. 2006;  142 464-468
  • 31 Parrish 2nd R K, Gedde S J, Scott I U. et al . Visual function and quality of life among patients with glaucoma.  Arch Ophthalmol. 1997;  115 1447-1455
  • 32 Papageorgiou E, Hardiess G, Schaeffel F. et al . Assessment of vision-related quality of life in subjects with homonymous visual field defects.  Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 2007;  245 1749-1758
  • 33 Radner W, Willinger U, Obermayer W. et al . Eine neue Lesetafel zur gleichzeitigen Bestimmung von Lesevisus und Lesegeschwindigkeit.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;  213 174-218
  • 34 Ringsdorf L, McGwin Jr G, Owsley C. Visual field defects and vision-specific health-related quality of life in African Americans and whites with glaucoma.  J Glaucoma. 2006;  15 414-418
  • 35 Rønning O M, Stavem K. Determinants of change in quality of life from 1 to 6 months following acute stroke.  Cerebrovasc Dis. 2007;  25 67-73
  • 36 Scott I U, Schein O D, West S. et al . Functional status and quality of life measurement among ophthalmic patients.  Arch Ophthalmol. 1994;  112 329-335
  • 37 Szlyk J P, Fishman G A, Grover S. et al . Difficulty in performing everyday activities in patients with juvenile macular dystrophies: comparison with patients with retinitis pigmentosa.  Br J Ophthalmol. 1998;  82 1372-1376
  • 38 Wade D T, Collins C. The Barthel ADL index: a standard measure of physical disability.  Int Disabil Stud. 1988;  10 64-67
  • 39 Warlow C P, Dennis M S, Gijn van J. Stroke. A practical guide to management Oxford; Blackwell Scientific 2001
  • 40 Wolffsohn J S, Cochrane A L, Watt N A. Implementation methods for vision related quality of life questionnaires.  Br J Ophthalmol. 2000;  84 1035-1040

Carolin Gall

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