Führt leichte Hüftdysplasie zur Entwicklung einer Hüftarthrose?

Zusammenfassung

Hintergrund: Hüftdysplasie gilt als Hauptursache sekundärer Koxarthrose. Die Diagnose einer Präarthrose führt für Betroffene und Therapeuten zu Unsicherheit über die Belastungsfähigkeit dysplastischer Hüftgelenke. Therapieentscheidungen und die Beratung der Betroffenen setzen Wissen über die Höhe des Risikos voraus, infolge von Hüftdysplasie eine Koxarthrose zu entwickeln.

Ziel: Der Zusammenhang zwischen Hüftdysplasie und Hüftarthose soll festgestellt und bewertet werden.

Methode: Eine systematische Literaturrecherche und Bewertung der Evidenz wurde durchgeführt. Die Größe der Risikoexposition Hüftdysplasie wurde mit anderen Risikoexpositionen verglichen.

Ergebnisse: In älteren kaukasischen Populationen fand sich in 2 von 3 methodisch hochwertigen Studien ein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen Hüftdysplasie und Hüftarthrose (Odds Ratio: 2 – 4,3). Es zeigte sich auch eine deutliche, bisher unerforschte Chance, nicht an Hüftarthrose zu erkranken.

Schlussfolgerungen: Das Ausmaß des ermittelten Zusammenhangs stellt eine Vorhersage von Arthrose aufgrund von Hüftdysplasie infrage. Die Chance, auch dysplastische Hüftgelenke gesund zu erhalten, sollte therapeutisch gefördert werden. Dafür ist unter anderem Forschung über muskuläre Einflussfaktoren der Arthroseentstehung nötig.

Abstract

Background: Hip dysplasia is considered to be the most important factor contributing to secondary hip osteoarthritis. Diagnosis of a prearthrotic deformity leads to uncertainty in patients as well as therapists about the dysplastic hip joints’ weight-bearing ability. Therapy decisions and patient counselling require knowledge about the risk of hip dysplasia to cause hip osteoarthritis.

Objective: The correlation between hip dysplasia and incident hip osteoarthritis will be determined and evaluated.

Method: A systematic literature review including the evaluation of evidence was performed and the risk of hip dysplasia was compared to other risks.

Results: 2 of 3 methodologically high quality publications found evidence for a statistically significant correlation between hip dysplasia and hip osteoarthritis in elderly Caucasian populations (odds ratio: 2 – 4.3). The studies also indicated a substantial, yet unexplored chance to keep a healthy hip joint in spite of dysplasia.

Conclusions: The odds ratio of hip dysplasia as a risk for osteoarthritis challenges a prediction of hip joint degeneration. The chance to keep dysplastic hip joints healthy should be therapeutically supported. This necessitates research of muscular influencing factors for osteoarthritis origin.

Hüftdysplasie - Arthrose - Physiotherapie

hip dysplasia - osteoarthritis - physiotherapy

Literatur

• 1 Agudo A, Ahrens W, Benhamou E. et al . Lung cancer and cigarette smoking in women: a multicenter case-control study in Europe.  International Journal of Cancer. 2000;  88 820-827
• 2 Andriacchi T P, Mündermann A. The role of ambulatory mechanics in the initiation and progression of knee osteoarthritis.  Current Opinion in Rheumatology. 2006;  18 514-518
• 3 Arokoski M H, Arokoski J P, Haara M. et al . Hip muscle strength and muscle cross-sectional area in men with and without hip osteoarthritis.  The Journal of Rheumatology. 2002;  29 2185-2195
• 4 Auleley G R, Duche A, Drape J L. et al . Measurement of joint space width in hip osteoarthritis: influence of joint positioning and radiographic procedure.  Rheumatology. 2001;  40 414-419
• 5 Bergmann G, Graichen F, Rohlmann A. Hip contact forces during stumbling.  Langenbeck’s Archives of Surgery. 2004;  389 53-59
• 6 Croft P, Coggon D, Cruddas M. et al . Osteoarthritis of the hip: an occupational disease in farmers.  BMJ. 1992;  304 1269-1272
• 7 Dieppe P. Research in osteoarthritis.  Current Opinion in Rheumatology. 2006;  18 512-513
• 8 Diskussionsforum Hüftarthrose.  , www.deutsches-arthrose-forum.de/portal/rel00a.prod/deutsches-arthrose-forum/stat/portal/main.html (s. z. B. Beiträge 1004, 1076, 1042; 13.2.2009)
• 9 Goker B, Sancak A, Haznedaroglu S. Radiographic hip osteoarthritis and acetabular dysplasia in Turkish men and women.  Rheumatology International. 2005;  25 419-422
• 10 Günther K P, Stürmer T, Trepte C T. et al . Häufigkeit gelenkspezifischer Risikofaktoren bei Patienten mit fortgeschrittenen Cox- und Gonarthrosen in der Ulmer Osteoarthrose-Studie.  Zeitschrift für Orthopädie und ihre Grenzgebiete. 1999;  137 468-473
• 11 Günther K P. Ätiologie, Pathogenese und Epidemiologie. Wirth CJ, Mutschler W Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Becken, Hüfte. Das Standardwerk für Klinik und Praxis Stuttgart; Thieme 2004
• 12 Hartofilakidis G, Karachalios T, Stamos K G. Epidemiology, demographics, and natural history of congenital hip disease in adults.  Orthopedics. 2000;  23 823-827
• 13 Heliövaara M, Mäkelä M, Impivaara O. et al . Association of overweight, trauma and workload with coxarthrosis. A health survey of 7217 persons.  Acta Orthopaedica Scandinavica. 1993;  64 513-518
• 14 Hollenz M, Stolte M, Leodolter A. et al . NSAID-associated dyspepsia and ulcers: a prospective cohort study in primary care.  Digestive Diseases. 2006;  24 189-194
• 15 Imhof H, Czerny C, Gahleitner A. et al . Koxarthrose.  Radiologe. 2002;  42 416-431
• 16 Inoue K, Wicart P, Kawasaki T. et al . Prevalence of hip osteoarthritis and acetabular dysplasia in French and Japanese adults.  Rheumatology. 2000;  39 745-748
• 17 Jacobsen S, Sonne-Holm S, Lund B. et al . Pelvic orientation and assessment of hip dysplasia in adults.  Acta Orthopaedica Scandinavica. 2004;  75 721-729
• 18 Jacobsen S, Sonne-Holm S. Hip dysplasia: a significant risk factor for the development of hip osteoarthritis. A cross-sectional survey.  Rheumatology. 2005;  44 211-218
• 19 Jacobsen S, Sonne-Holm S, Soballe K. et al . Hip dysplasia and osteoarthritis.  Acta Orthopaedica. 2005;  76 149-158
• 20 Jacobsen S, Sonne-Holm S, Soballe K. et al . Joint space width in dysplasia of the hip.  The Journal of Bone and Joint Surgery (Br). 2005;  87-B 471-477
• 21 Johnsen K, Goll R, Reikeras O. Acetabular dysplasia as an aetiological factor in development of hip osteoarthritis.  International Orthropaedics. 2008;  33 653-657
• 22 Lane N E, Lin P, Christiansen L. et al . Association of mild acetabular dysplasia with an increased risk of incident hip osteoarthritis in elderly white women.  Arthritis & Rheumatism. 2000;  43 400-404
• 23 Langlais F, Lambotte J C, Lannou R. et al . Hip pain from impingement and dysplasia in patients aged 20 – 50 years. Workup and role for reconstruction.  Joint, bone, spine: Revue du Rhumatisme. 2006;  73 614-623
• 24 Lanyon P, Muir K R, Doherty S. et al . Assessment of a genetic contribution to osteoarthritis of the hip: sibling study.  BMJ. 2000;  321 1179-1183
• 25 Lievense A M, Bierma-Zeinstra S MA, Verhagen A P. et al . Influence of hip dysplasia on the development of osteoarthritis of the hip.  Annals of the Rheumatic Diseases. 2004;  63 621-626
• 26 Lindberg H, Roos H, Gärdsell P. Prevalence of coxarthrosis in former soccer players. 286 players compared with matched controls.  Acta Orthopaedica Scandinavica. 1993;  64 165-167
• 27 McCarthy J C, Lee J A. Acetabular Dysplasia: A paradigm of arthroscopic examination of chondral injuries.  Clinical Orthopedics and Related Research. 2002;  405 122-128
• 28 Pompe B, Daniel M, Sochor M. et al . Gradient of contact stress in normal and dysplastic human hips.  Medical Engineering & Physics. 2003;  25 379-385
• 29 Radin E L. Who gets osteoarthritis and why?.  The Journal of Rheumatology. 2004;  31 10-15
• 30 Reijman M, Hazes J MW, Pols H AP. et al . Acetabular dysplasia predicts incident osteoarthritis of the hip.  Arthritis & Rheumatism. 2005;  52 787-793
• 31 Russell M E, Shivanna K H, Grosland N M. et al . Cartilage contact pressure elevations in dysplastic hips: a chronic overload model.  Journal of Orthopedic Surgery and Research. 2006;  , www.josr-online.com/content/ 1 / 1 / 6 (17.10.2008)
• 32 Sampson T G. Hip morphology and its relationship to pathology: Dysplasia to impingement.  Operative Techniques in Sports Medicine. 2005;  13 37-45
• 33 Schröter J, Güth V, Overbeck M. et al . The ”Entlastungsgang”. A hip unloading gait as a new conservative therapy for hip pain in the adult.  Gait & Posture. 1999;  9 151-157
• 34 Segal N A, Felson D T, Torner J C. et al . Greater trochanteric pain syndrome: epidemiology and associated factors.  Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2007;  88 988-992
• 35 Sims K J. The development of hip osteoarthritis: implications for conservative management.  Manual Therapy. 1999;  4 127-135
• 36 Sims K J, Richardson C A, Brauer S G. Investigation of hip abductor activation in subjects with clinical unilateral hip osteoarthritis.  Annals of the Rheumatic Diseases. 2002;  61 687-692
• 37 Tschauner C, Hofmann S. Residuelle Hüftdysplasie. Wirth CJ, Mutschler W Orthopädie und Orthopädische Chirurgie. Becken, Hüfte. Das Standardwerk für Klinik und Praxis Stuttgart; Thieme 2004
• 38 Ziegler J, Thielemann F, Mayer-Athenstaedt C. et al . Natürlicher Verlauf von Hüftreifungsstörungen und Hüftdysplasie.  Der Orthopäde. 2008;  37 515-524