Demenzen bei neurologischen Erkrankungen, Teil 1

Kernaussagen

• Neurologische Befunde im Kontext einer Demenz können wesentliche Hinweise auf den Demenztyp (kortikal / subkortikal), die befallenen neuralen Strukturen und damit auf ätiologisch wegweisende Gruppen von Ursachen liefern, die eine gezielte Labor- und apparative Diagnostik erleichtern.

• Da neurologische Auffälligkeiten psychischen vorauseilen können (z. B. Chorea Huntington, Lewy-Körperchen-Erkrankung), sind sie oft Schlüsselbefunde für eine Frühdiagnostik.

• Da Demenzen definitionsgemäß hirnorganische Erkrankungen sind, ist jede Demenzdiagnostik ohne einen mindestens einmal sorgfältig erhobenen Neurostatus unvollständig.

• Da eine Reihe von Stoffwechselstörungen klinische Bilder erzeugen kann, die manchen der primär degenerativen Demenzen zumindest nahe kommen, sollte – abgesehen von hypothesengeleiteten gezielten Untersuchungen im Einzelfall – ein Basislaborscreening die häufigsten behandelbaren Ursachen erfassen können.

• In einigen seltenen Fällen kann neurologische (oder ophthalmologische) Diagnostik sogar lebensrettend wirken (Morbus Wilson).

• Manchmal sind der Psychiater oder Neurologe auch die Ersten, die ihr Augenmerk auf eine gut behandelbare metabolische oder Mangelerkrankung lenken (Diabetes mellitus, funikuläre Spinalerkrankung).

Literatur

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