Endoskopische Therapie der Ösophagusvarizenblutung

Resümee

Die endoskopische Sklerosierung. als Notfalltherapie oder im elektiven Verfahren, etrziolt – trotz weltweiter Akzeptanz – nur kurzfristig gute Ergebnisse. Die elektive Sklerosierung nach medikamentöser Therapie mit Nitroglycerin und Vasopressin verbossort die Ergebnisse nicht entscheidend. Unbefriedend bleiben Rezidivblutungsraten und geringe Langzeitüborlobonsraten der Patienten. Diese Parameter stehen nicht allttin iin Zusammenhang mit der Varizenblutung selbst, sondern vielmehr mit der Grundkrankheit, der Leberzirrhose und der portalen Hypertonie.

Die endoskopische Sklerosiorung ist hinsichtlich ihrer Technik kaum weiter modifizierbar. Vielversprechender erscheint die Varizenligatur hirisichtlich Applikationstechnik. Rezidivblutungsraten und Langzeitergebnissen (Child MB). Ob die engen Sichtverhältnisse bei aktiver Blutung in der Tat den gravietrenden Nachteil der Ligatur bilden oder ob diosos Problem mit zunehmender Erfahrung gelöst wird, muß noch offenbleiben. Eine Kombination von beiden Vorfahren bei aktiver Varizenblutung könnte derzeit das optimierte therapeutische Vorgehen sein.