Zusammenfassung
Hintergrund: Das bekannteste Krankheitsbild für eine einseitige nekrotisierende, infektiöse Tonsillitis ist die nach Plaut und Vincent (1894) beschriebene Angina Plaut-Vincent. Neben dieser Fusospirochätose ist es differenzialdiagnostisch wichtig, bei nekrotisierenden Entzündungen im Oropharynx auch die anaerobe Gattung Prevotella als potentiellen Auslöser zu berücksichtigen [4]
[6]
[10].
Untersuchungs- und Bestimmungsmethoden: Da die klinischen Verlaufsformen einer nekrotisierenden oropharyngealen Entzündung sehr unterschiedlich ausfallen können und eine entsprechende Diagnose erschweren, ist es wichtig einen lücken- und fehlerlosen Erregernachweis herbeizuführen. Dafür sind eine vorschriftsmäßige Probengewinnung, Transport und anschließende Kultivierung von maßgeblicher Bedeutung [1]
[11].
Ergebnisse: Die Gattung Prevotella setzt sich aus verschiedenen Spezies gramnegativer, obligat anaerober Stämme zusammen. Sie gelten als Verursacher von eitrigen Entzündungen und Abszessen des kleinen Beckens und sind Bestandteile der aerob-anaeroben Mischflora bei gingivalen Infekten. Der alleinige Nachweis in der mikrobiologischen Kultur als Abstrichergebnis einer einseitig nekrotisierenden Tonsillitis ist aufgrund fehlender Literatur als Erstbeschreibung zu sehen [1]
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[11].
Schlussfolgerung: Als Auslöser für eine einseitig nekrotisierende Tonsillitis kommen verschiedene Ursachen in Betracht. Nachfolgend müssen ein Tonsillenkarzinom, Lues, Angina Plaut-Vincent ausgeschlossen werden. Die Infektion mit Prevotella disiens ist dagegen eine äußerst seltene Variante. Jedoch ist die Übertragung durch unzureichende Hygiene, Mangelerscheinungen und Sexualverkehr möglich und somit als Ausschlussdiagnose zu berücksichtigen.
Abstract
Differential Diagnosis of Unilateral Necrotic Tonsillitis
Background: The best known clinical picture of a one-sided necrotisising, infectious tonsillitis is the by Plaut and Vincent (1894) described angina Plaut-Vincent. In addition to this fusospirochetosis it is in case of necrotisising inflammations in the oropharynx differential-diagnostically important to consider also the anaerobic type Prevotella, especially Prevotella disiens as a potential trigger [4]
[6]
[10].
Material and methods: Because the clinical course forms of a necrotisising oropharyngeal inflammations can be very different and complicate so a suitable diagnosis, it is very important to get a complete and perfect cause proof. For getting this proof a correct test production, transport and cultivation are of extreme importance [1]
[11].
Results: The type Prevotella consists of different species gram-negative, obligate anaerobic strains. They are regarded as a cause of suppurating inflammations and abscesses of the genital tract and are components of the aerobic anaerobic mixed flora in case of gingival infections. The sole proof in the microbiological culture as a smear test result of a one-sided necrotisising tonsillitis has to be seen as a first description by reason of missing literature [1]
[3]
[5]
[11].
Implication: As triggers for one-sided necrotisising tonsillitis are considered different causes. Next a carcinoma of the tonsil, Lues, Angina Plaut-Vincent have to be excluded. An infection with Prevotella disiens is an extremely rare variation in contrast. However, the transmission is possible by insufficient hygiene, lack phenomena and sexual intercourse and to consider therefore as an exclusion diagnosis.
Schlüsselwörter
Prevotella disiens - nekrotisierende Tonsillitis - Leitkeime - Pathogenitätsfaktoren - oropharyngeales Ulkus
Key words
prevotella disiens - necrotisising tonsillitis - indicator germ
