Orthopädie und Unfallchirurgie up2date 2010; 5(2): 87-96
DOI: 10.1055/s-0029-1244075
Polytrauma

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Damage Control – prioritätenorientiertes Behandlungsmanagement schwerstverletzter Patienten

D.  Doll1 , T.  Müller2 , S.  Ruchholtz2 , C.  A.  Kühne2
  • 1Klinik für Viszeral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg, Deutschland
  • 2Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg, Deutschland
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Publication Date:
20 April 2010 (online)

Die Behandlung schwer- und schwerstverletzter Patienten stellt eine große Herausforderung für alle an der Versorgung beteiligten Fachdisziplinen dar. Die klinische und radiologische (Basis-)Diagnostik sollte dabei prioritätenorientiert erfolgen und sich dementsprechend an der Gesamtverletzungsschwere des Patienten orientieren. Für das operative Gesamtbehandlungskonzept bedeutet dies, dass es sich nach den Prinzipien des Damage Control richten sollte. Patienten im hämorrhagischen Schock sollten durch operative Eingriffe optimalerweise nicht zusätzlich kompromittiert werden. Ausgedehnte thorakale, abdominale und/oder unfallchirurgische Operationen sind daher auf ein Minimum zu reduzieren und das Hauptaugenmerk sollte in dieser Phase auf das Überleben des Patienten gerichtet sein.

Literatur

  • 1 Surface Ship Survivability .Naval War Publication 3–20.31. Washington, DC; Department of Defense November 1996
  • 2 Rotondo M F, Schwab C W, McGonigal M D. et al . ”Damage control”: an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury.  J Trauma. 1993;  35 375-382; discussion 382 – 383
  • 3 Feliciano D V, Burch J M, Spjut-Patrinely V. et al . Abdominal gunshot wounds. An urban trauma center’s experience with 300 consecutive patients.  Ann Surg. 1988;  208 362-370
  • 4 Stone H H, Strom P R, Mullins R J. Management of the major coagulopathy with onset during laparotomy.  Ann Surg. 1983;  197 532-535
  • 5 Svoboda J A, Peter E T, Dang C V. et al . Severe liver trauma in the face of coagulopathy. A case for temporary packing and early reexploration.  Am J Surg. 1982;  144 717-721
  • 6 Parr M J, Alabdi T. Damage control surgery and intensive care.  Injury. 2004;  35 713-722
  • 7 Ferrara A, MacArthur J D, Wright H K. et al . Hypothermia and acidosis worsen coagulopathy in the patient requiring massive transfusion.  Am J Surg. 1990;  160 515-518
  • 8 Degiannis E, Levy R D, Florizoone M G. et al . Gunshot injuries of the abdominal aorta: a continuing challenge.  Injury. 1997;  28 195-197
  • 9 Degiannis E, Velmahos G C, Levy R D. et al . Penetrating injuries of the abdominal inferior vena cava.  Ann R Coll Surg Engl. 1996;  78 485-489
  • 10 Degiannis E, Khelif K, Leandros E. et al . Gunshot injuries of the extrahepatic biliary ducts.  Eur J Surg. 2001;  167 618-621
  • 11 Degiannis E, Boffard K. Duodenal injuries.  Br J Surg. 2000;  87 1473-1479
  • 12 Degiannis E, Levy R D, Potokar T. et al . Distal pancreatectomy for gunshot injuries of the distal pancreas.  Br J Surg. 1995;  82 1240-1242
  • 13 Nicol A J, Hommes M, Primrose R. et al . Packing for control of hemorrhage in major liver trauma.  World J Surg. 2007;  31 569-574
  • 14 Degiannis E, Loogna P, Doll D. et al . Penetrating cardiac injuries: recent experience in South Africa.  World J Surg. 2006;  30 1258-1264
  • 15 Wilson A. et al . The pulmonary hilum twist as a thoracic damage control procedure.  Am J Surg. 2003;  186 (1) 49-52
  • 16 Rixen D, Grass G, Sauerland S. et al . Evaluation of criteria for temporary external fixation in risk-adapted damage control orthopedic surgery of femur shaft fractures in multiple trauma patients: ”evidence-based medicine” versus ”reality” in the trauma registry of the German Trauma Society.  J Trauma. 2005;  59 1375-1394; discussion 1394 – 1395
  • 17 Scalea T M, Boswell S A, Scott J D. et al . External fixation as a bridge to intramedullary nailing for patients with multiple injuries and with femur fractures: damage control orthopedics.  J Trauma. 2000;  48 613-621; discussion 621 – 623
  • 18 Harwood P J, Giannoudis P V, van Griensven M. et al . Alterations in the systemic inflammatory response after early total care and damage control procedures for femoral shaft fracture in severely injured patients.  J Trauma. 2005;  58 446-452; discussion 452 – 454
  • 19 Taeger G, Ruchholtz S, Waydhas C. et al . Damage control orthopedics in patients with multiple injuries is effective, time saving, and safe.  J Trauma. 2005;  59 409-416; discussion 417

PD Dr. med. Christian A. Kühne

Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie
Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH, Standort Marburg

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