Ressourcenverbrauch und Kosten von Herpes zoster und postherpetischer Neuralgie in Deutschland

Zusammenfassung

Zielsetzung: Herpes zoster (HZ) ist eine insbesondere nach dem 50. Lebensjahr auftretende Erkrankung mit typischen Hautläsionen, Schmerzen und Missempfindungen. Während akute und chronische Schmerzen erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität der Betroffenen haben, verursachen die primäre HZ-Therapie und die Therapie der Schmerzen zudem Kosten für das Gesundheitswesen und die Gesellschaft. In der hier vorgestellten Analyse wurden anhand routinemäßig erhobener Daten einer gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) der Ressourcenverbrauch und die Kosten des HZ sowie die der Komplikation postherpetische Neuralgie (PHN) bei Personen ab 50 Jahren in Deutschland geschätzt. Methodik: Anhand Daten der Versichertenstichprobe AOK Hessen/KV Hessen wurden mittels des ICD-10-Codes immunkompetente Patienten im Alter ≥ 50 Jahren mit Erstdiagnose eines HZ oder einer PHN im Jahr 2004 identifiziert. Nach Ermittlung relevanter Kostenkategorien, wie Arztbesuche, Diagnostik, verschreibungspflichtige Medikation, stationäre Behandlung, Heil-/Hilfsmittel sowie Arbeitsunfähigkeit (AU), wurden die Kosten patientenbezogen aus der Perspektive der GKV (direkte Kosten) und der Gesellschaft (direkte u. indirekte Kosten) identifiziert. Kosten für stationäre Behandlungen und AU konnten diagnosebezogen erhoben werden, Kosten für Arztbesuche, Diagnostik, Medikamente sowie Heil-/Hilfsmittel wurden als Zusatzkosten für den HZ-/PHN-Patienten im Jahr nach versus im Jahr vor der Diagnosestellung (Exzess-Kosten) ermittelt. Ergebnisse: Die durchschnittlichen Exzess-Kosten pro HZ-Fall im Jahr 2004 betrugen 593,15 €, pro PHN-Fall 1762,51 €. Die Entwicklung einer PHN verursachte damit deutlich höhere Kosten. Die direkten Kosten von HZ und PHN nahmen dabei mit dem Alter zu. Indirekte Kosten bei HZ und PHN infolge AU-Zeiten waren in der Gruppe der 50- bis 59-jährigen Patienten am höchsten und machten hier den größten Anteil der Gesamtkosten aus. Schlussfolgerung: Aufgrund der Zunahme des Anteils älterer, multimorbider Menschen an der deutschen Bevölkerung ist mit einem Anstieg der Kosten von HZ und PHN für das Gesundheitssystem und die Gesellschaft zu rechnen. Auch die durch HZ/PHN verursachten indirekten Kosten infolge AU werden ebenfalls eher zu- als abnehmen.

Abstract

Aim: Herpes zoster (HZ, shingles) often occurs after the 50^th year of age, and characteristic skin lesions, pain and dysesthesias are the predominant symptoms. While the associated acute and chronic pain does not only have a considerable impact on the health related quality of life of the persons, the primary therapy of HZ as well as the analgesic therapy also cause costs for the health care system and the society. The aim of the present analysis was to assess the consumption of resources and the costs of HZ and its complication postherpetic neuralgia (PHN) on the basis of routine health care data of a German statutory health insurance. Method: Immune-competent patients above the age of 50 years with a first diagnosis of HZ or PHN in 2004 were identified by the ICD-10 encoded diagnosis from the data of the Statutory Health Insurance (SHI) sample AOK Hesse/KV Hesse. After the identification of cost-relevant categories like physician contacts, diagnostic investigations, prescribed medications, hospital care, benefits in kind and sick leave, the patient-related costs were specified from SHI perspective (direct costs) and societal perspective (direct and indirect costs). Costs due to hospital care and sick leave could be directly attributed to the diagnosis, costs due to physician contacts, diagnostic tests and benefits in kind were estimated as excess costs per patient in the year after the HZ diagnosis compared to the year before HZ diagnosis. Results: The average excess costs per HZ-case in 2004 were 593.15 €, per PHN-case 1762.51 €. Thus, PHN led to significantly higher costs. The direct costs of HZ and PHN increased with age. Indirect costs due to sick leave were highest in the group of 50 – 59 year old patients and account for the highest proportion of total costs in this age group. Conclusion: Due to demographic ageing, i. e. the proportion of older people within the German population, a rise in costs as a result of HZ and PHN for the health care system and the society is expected. In addition, indirect costs due to sick leave caused by HZ/PHN will presumably increase rather than decrease.

Herpes zoster - postherpetische Neuralgie - Ressourcenverbrauch - Kosten

Herpes zoster - postherpetic neuralgia - resource consumption - health care costs

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