PGI-I (Patient's Global Impression) als Outcome und Qualitätsindikator bei stationärer Behandlung: Ergebnisse und Übereinstimmung mit Beurteilungen der Behandler

Zusammenfassung

Anliegen Überprüfung der Patient Global Impression Scale of Improvement (PGI) als Qualitätsindikator und Vergleich mit der Arzteinschätzung im CGI-I. Methode Datenerhebung an den behandelten Patienten im Jahr 2007 an 5 psychiatrischen Kliniken und 4 Tageskliniken. Ergebnisse Vollständige Datensätze von n = 3957 Patienten, 70,3 % aller behandelten Patienten, konnten ausgewertet werden. Die Übereinstimmung von CGI-I und PGI war in allen Diagnosegruppen hoch. Prädiktoren für abweichende Einschätzungen wurden aus gleichzeitig erhobenen Daten der psychiatrischen Basisdokumentation ermittelt. Schlussfolgerungen Der PGI eignet sich als leicht erhebbarer Qualitätsindikator für die Routinebehandlung.

Abstract

Objective To examine the Patient Global Impression Scale of Improvement (PGI) as a quality indicator in routine psychiatric in-patient treatment and to determine its concordance with doctors‚ assessments. Methods Patients treated in 2007 in 5 hospitals and 4 day-clinics were included. A set of patient and treatment characteristics (German BADO) and CGI scales were recorded in all patients. Patients were required to give a PGI rating at discharge. Results PGI ratings could be obtained in 70.3 of the patients (N = 3957). PGI and doctors‚ CGI-I ratings were in agreement with no more than one degree of difference on the 7-point scale of the PGI in 89.8 %. Characteristics of those patients who significantly deviated from the doctors‚ assessments were determined. Conclusions The PGI scale is appropriate as a quality indicator for routine clinical treatment which can rather easily be obtained.

Schlüsselwörter

Qualitätsindikator - PGI - CGI

Keywords

quality indicator - Patient Global Impression - PGI - CGI

Literatur

• 1 Richter D. Qualitätsindikatoren für die psychiatrische Versorgung – eine Übersicht über Kriterien, Methoden und Probleme.  Krankenhauspsychiatrie. 2004;  15 104-113
• 2 Weinmann S, Roick C, Martin L. et al . Development of a set of schizophrenia quality indicators for integrated care.  Epidemiologia e Psichiatria Sociale. 2010;  19 52-62
• 3 Weinmann S, Becker T. Qualitätsindikatoren für die Integrierte Versorgung von Menschen mit Schizophrenie. Handbuch. Bonn; Psychiatrie-Verlag 2009
• 4 National Association of State Mental Health Program Directors Research Institute, Inc. .http://www.nri-inc.org/ (2009)
• 5 Joint Commission (USA) .National Hospital Inpatient Quality Measures- Hospital Based Inpatient Psychiatric Services (HBIPS) Core Measure Set. http://www.jointcommission.org/PerformanceMeasurement/PerformanceMeasurement/Hospital+Based+Inpatient+Psychiatric+Services.htm, letzter Aufruf 21.7.2009
• 6 International Quality Indicator Project IQIP .http://www.internationalqip.com/, letzter Aufruf 21.7.2009
• 7 Rentrop M, Böhm A, Kissling W. Patientenzufriedenheit mit stationär psychiatrischer Behandlung. Historische Entwicklung, Methoden und Ergebnisse im Uberblick der internationalen Literatur.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 456-465
• 8 Joska S, Flisher A J. The assessment of need for mental health services.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2005;  40 529-539
• 9 Hannöver W, Dogs C P, Kordy H. Patientenzufriedenheit – ein Maß für Behandlungserfolg?.  Psychotherapie. 2000;  45 292-300
• 10 Schmid R, Neuner T, Cording C. et al . Lebensqualität schizophren Erkrankter und ihr Zusammenhang mit Krankheitsbewältigungsstrategien und Behandlungsaspekten.  Psychiat Prax. 2006;  33 337-343
• 11 Längle G, Baum W, Wollinger A. et al . Indicators of quality of inpatient psychiatric treatment: the patients' view.  Int J Qual Health Care. 2003;  15 213-221
• 12 Härter M, Sitta P, Keller F. et al . Stationäre psychiatrisch-psychotherapeutische Depressionsbehandlung. Prozess- und Ergebnisqualität anhand eines Modellprojekts in Baden-Württemberg.  Nervenarzt. 2004;  75 1083-1091
• 13 National Institute of Mental Health .12-CGI. Clinical Global Impressions. In: Guy W, ed ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology, rev. ed. Rockville, MD; NIMH 2003: 218-222
• 14 Collegium Internationale Psychiatriae Scalarum (CIPS) (Hrsg) .Internationale Skalen für Psychiatrie. 4., überarb. u. erw. Aufl. Göttingen; Beltz 1996
• 15 Kornstein S G, Wohlreich M M, Mallinckrodt C H. et al . Duloxetine efficacy for major depressive disorder in male vs. female patients: data from 7 randomized, double-blind, placebo-controlled trials.  J Clin Psychiatry. 2006;  67 761-770
• 16 Berk M, Ng F, Dodd S. et al . The validity of the CGI severity and improvement scales as measures of clinical effectiveness suitable for routine clinical use.  J Eval Clin Pract. 2008;  14 979-983
• 17 Levine S Z, Rabinowitz J, Engel R. et al . Extrapolation between measures of symptom severity and change: an examination of the PANSS and CGI.  Schizophrenia Res. 2008;  98 318-322
• 18 Leucht S, Kane J M, Etschel E. et al . Linking the PANSS, BPRS, and CGI: clinical implications.  Neuropsychopharmacology. 2006;  31 2318-2325
• 19 Perez V, Barrachina J, Soler J. et al . The clinical global impression scale for borderline personality disorder patients (CGI-BPD): a scale sensible to detect changes.  Actas espanolas psiquiatria. 2007;  35 229-235
• 20 Cording C, Gastpar M. DGPPN-Empfehlung zur psychiatrischen Basisdokumentation (BADO).  Der Nervenarzt. 1997;  68 930-931
• 21 Nijman H, Evers C, Merckelbach H. et al . Assessing aggression severity with the revised staff observation aggression scale.  J Nerv Ment Dis. 2002;  190 198-200
• 22 Spießl H, Leber C, Radlinger P. et al . Patientenzufriedenheit in psychiatrischen Kliniken.  Nervenheilkunde. 2009;  28 481-486
• 23 Spießl H. Von der BADO zum sektorübergreifenden Datenset. In: Gaebel W, Spießl H, Becker T, Hrsg Routinedaten in der Psychiatrie. Sektorenübergreifende Versorgungsforschung und Qualitätssicherung. Darmstadt; Steinkopff 2009: 1-6
• 24 Lambert M J, Hill C. Assessing psychotherapy outcome and process. In: Bergin AE, Garfield SL, eds Handbook of Psychotherapy and Behaviour Change. 4. ed. New York; Wiley 1994: 72-113
• 25 Hill C, Lambert M J. Methodological Issues in studying psychotherapy process and outcomes. In: Lambert MJ, ed Bergin and Garfield's Handbook of Psychotherapy and Behaviour Change. 5. ed. New York; Wiley 2004: 84-135
• 26 Flückinger C, Regli D, Grawe K. et al . Similarities and differences between retrospective and pre-post measurements of outcome.  Psychother Res. 2007;  17 359-364
• 27 Michalak J, Kosfelder J, Meyer F. et al . Messung des Therapieerfolges. Veränderungsmaße oder retrospektive Erfolgsbeurteilung.  Z Klin Psychol. 2003;  32 94-103
• 28 Becker T, Spießl H, Zielasek J. et al .Die Verwendung von Routinedaten in der Qualitätssicherung in Psychiatrie und Psychotherapie. In: Gaebel W, Spießl H, Becker T, Hrsg Routinedaten in der Psychiatrie. Sektorenübergreifende Versorgungsforschung und Qualitätssicherung. Darmstadt; Steinkopff 2009: 105-114
• 29 Gilbody S M, House A O, Sheldon T A. Psychiatrists in the UK do not use outcome measures. National survey.  Br J Psychiatry. 2002;  180 101-103
• 30 Sibitz I, Swoboda H, Schrank B. et al . Einbeziehung von Betroffenen in Therapie- und Versorgungsentscheidungen: professionelle HelferInnen zeigen sich optimistisch.  Psychiat Prax. 2008;  35 128-134
• 31 Reichhart T, Kissling W, Scheuring E. et al . Patientenbeteiligung in der Psychiatrie – eine kritische Bestandsaufnahme.  Psychiat Prax. 2008;  35 111-121