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Gastroenterologie up2date 2011; 7(1): 47-56
DOI: 10.1055/s-0030-1256151
Darm/Anorektum

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Stuhlinkontinenz – Update

Stefan  Müller-Lissner
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Publication Date:
21 March 2011 (online)

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Kernaussagen

Pathophysiologie und Diagnostik

  • Eingeschränkte Reservoirfunktion, Defekte der Sphinkterfunktion, nervale Störungen, Stuhlimpaktion im Rektum bei verminderter Rektumsensibilität und der Rektumprolaps sind die häufigsten Ursachen der Stuhlinkontinenz.

  • Die Stuhlinkontinenz ist somit kein einheitliches Krankheitsbild. Ohne detaillierte Anamnese, proktologische Untersuchung und evtl. gezielte technische Untersuchungen lässt sich daher kein Therapievorschlag machen.

Therapie

  • Kontrollierte Therapiestudien sind rar, insbesondere solche, die sich auf pathophysiologische Subgruppen beziehen.

  • Die globale Besserungsrate über Monate beträgt 60 – 80 %, unabhängig vom eingesetzten Therapieverfahren. Wahrscheinlich stellt die detaillierte Diagnostik mit den dabei gegebenen Erklärungen eine Art Sensibilitätstraining dar.

  • Für Sphinktertraining und Biofeedback-Verfahren fehlen überzeugende Wirksamkeitsnachweise. Insbesondere von aufwendigen Verfahren wird daher abgeraten.

  • Chirurgische Maßnahmen sollten nicht erwogen werden, ohne dass zuvor ein konservativer Versuch gemacht wurde, mit Loperamid die Stuhlkonsistenz zu erhöhen und die anorektale Physiologie zu beeinflussen.

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Prof. Dr. Stefan Müller-Lissner

Abteilung Innere Medizin
Park-Klinik Weißensee

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Email: mueli@park-klinik.com