Stuhlinkontinenz – Update

Kernaussagen

Pathophysiologie und Diagnostik

• Eingeschränkte Reservoirfunktion, Defekte der Sphinkterfunktion, nervale Störungen, Stuhlimpaktion im Rektum bei verminderter Rektumsensibilität und der Rektumprolaps sind die häufigsten Ursachen der Stuhlinkontinenz.

• Die Stuhlinkontinenz ist somit kein einheitliches Krankheitsbild. Ohne detaillierte Anamnese, proktologische Untersuchung und evtl. gezielte technische Untersuchungen lässt sich daher kein Therapievorschlag machen.

Therapie

• Kontrollierte Therapiestudien sind rar, insbesondere solche, die sich auf pathophysiologische Subgruppen beziehen.

• Die globale Besserungsrate über Monate beträgt 60 – 80 %, unabhängig vom eingesetzten Therapieverfahren. Wahrscheinlich stellt die detaillierte Diagnostik mit den dabei gegebenen Erklärungen eine Art Sensibilitätstraining dar.

• Für Sphinktertraining und Biofeedback-Verfahren fehlen überzeugende Wirksamkeitsnachweise. Insbesondere von aufwendigen Verfahren wird daher abgeraten.

• Chirurgische Maßnahmen sollten nicht erwogen werden, ohne dass zuvor ein konservativer Versuch gemacht wurde, mit Loperamid die Stuhlkonsistenz zu erhöhen und die anorektale Physiologie zu beeinflussen.

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