Physiotherapeuten können ein subakromiales Impingement-Syndrom mithilfe einer Kombination aus verschiedenen klinischen Tests zuverlässig diagnostizieren.
Lori Michener und ihr Team von der Virginia Commonwealth Universität in Virginia, USA, nahmen insgesamt 55 Probanden in ihre prospektive Blindstudie auf. Die Patienten litten seit mehr als einer Woche unter Schultergelenkschmerzen. Ein Chirurg und ein Physiotherapeut untersuchten die Patienten unabhängig voneinander auf ein Impingementsyndrommittels folgender fünf Tests: dem Neer-, dem Hawkins-Kennedy-, dem Jobe- (empty can) sowie dem Widerstandstest in Außenrotation und dem Painful Arc. Zum Vergleich diente eine Arthroskopie, die nach durchschnittlich zwei Monaten stattfand. Fand der Operateur eine degenerierte Supraspinatussehne oder eine vergrößerte bzw. fibrotische Bursa, diagnostizierte er ein Impingementsyndrom. Im Anschluss untersuchten die Autoren, wie hoch die Übereinstimmung der Testergebnisse zwischen dem Chirurgen und dem Physiotherapeuten waren. Außerdem überprüften sie, inwieweit sich die Operationsbefunde mit den Ergebnissen der klinischen Tests deckten. Auf diesem Weg konnten die Forscher herausfinden, welche der Tests zuverlässig sind.
Die Intertester-Reliabilität, also die Übereinstimmung zwischen den Untersuchern, war zufriedenstellend. Beim Außenrotationstest deckten sich die Ergebnisse mit 87 % am besten. Für die Diagnose beziehungsweise den Ausschluss eines Impingementsyndroms fanden die Forscher Folgendes heraus:
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Ein Impingementsyndrom ist wahrscheinlich, wenn drei oder mehr der fünf klinischen Tests positiv ausfallen.
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Ein Impingementsyndrom kann man am verlässlichsten mit dem Painful Arc, dem Widerstandstest in Außenrotation und dem Jobe-Test (empty can) diagnostizieren.
Die Autoren raten, bei Patienten mit Schulterschmerzen klinische Tests und Anamnese zu kombinieren, um herauszufinden, ob es sich bei den Beschwerden um ein subakromiales Impingementsyndrom handelt.
hebe
Arch Phys Med Rehabil 2009; 90: 1898–1903
