Kompetenznetzwerk CAPNETZ – Begleiterkrankungen als Ursache für verminderte Lebenszufriedenheit?

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In der Gesundheitsforschung, insbesondere im Bereich der Onkologie und bei chronischen Erkrankungen, gewinnt die Lebensqualitätsforschung immer mehr an Bedeutung. Bei akuten Erkrankungen wie der ambulant erworbenen Pneumonie (CAP: community acquired pneumonia) wurden Lebensqualität oder -zufriedenheit bislang wenig beforscht. Die wenigen Studien, die die Lebensqualität von CAP-Patienten untersucht haben, stellten eine Verschlechterung während der Erkrankung fest, die jedoch nach einer gewissen Zeit wieder auf das Ausgangsniveau anstieg [1], [2]. In diesen Studien wurde der SF-36, ein generisches Instrument zur Lebensqualitätsforschung, eingesetzt.

Abweichungen der gesundheitsbezogenen Lebenszufriedenheit in der CAP-Population von den Normwerten.

Abweichungen der allgemeinen Lebenszufriedenheit in der CAP-Population von den Normwerten.

Analyse der Lebenszufriedenheit von CAP-Patienten

Im Rahmen des Kompetenznetzes CAPNETZ, das deutschlandweit Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie untersucht, wurde erstmals deren allgemeine und gesundheitsbezogene Lebenszufriedenheit analysiert. Die Patienten erhielten das standardisierte Erhebungsinstrument zur Lebenszufriedenheit von Henrich und Herschbach "Fragebogen zur Lebenszufriedenheit-FLZM" [3], [4] . Dieses Instrument wurde bereits in verschiedenen Patientengruppen, wie beispielsweise Patienten mit chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung (COPD), entzündlichen Darmerkrankungen [5] und zystischer Fibrose [6], eingesetzt sowie zur Evaluation medizinischer Maßnahmen (Rekonstruktion der Brust, Geschlechtsumwandlungen [7], [8]). Der Vorteil dieses Instruments besteht darin, dass sowohl die subjektive Zufriedenheit als auch die subjektive Wichtigkeit des entsprechenden Items beurteilt wird. Zudem liegen Normwerte für die deutsche Bevölkerung vor, die für einen Vergleich herangezogen werden können.

Gesundheitsbezogene Lebenszufriedenheit

Insgesamt nahmen 1899 CAP-Patienten an der Untersuchung der Lebenszufriedenheit teil. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung wiesen diese erwartungsgemäß eine statistisch signifikant geringere gesundheitsbezogene Lebenszufriedenheit auf (52,1 ± 42,6 vs. 74,4 ± 41,5, p < 0,001), bedingt durch einen geringeren Score in allen Teilbereichen dieses Moduls. Die stratifzierte Analyse ergab, dass insbesondere Patienten, die weitere Begleiterkrankungen aufwiesen, ihre gesundheitsbezogene Lebenszufriedenheit schlechter bewerteten als Patienten ohne Begleiterkrankungen.

Allgemeine Lebenszufriedenheit

Interessanterweise wurde auch die allgemeine Lebenszufriedenheit von den CAPPatienten signifikant schlechter beurteilt als von der Allgemeinbevölkerung (55 ± 35,2 vs. 60,5 ± 37,3, p = 0,001). Dies erklärt sich insbesondere durch einen geringeren Score für die Teilbereiche Freunde/Bekannte, Freizeit/Hobbys, Gesundheit und Einkommen. Werden die verschiedenen Subpopulationen miteinander verglichen, lässt sich auch hier feststellen, dass CAP-Patienten, die Begleiterkrankungen aufweisen, im Vergleich zu Patienten ohne Begleiterkrankungen eine geringere allgemeine Lebenszufriedenheit angeben.

Fazit

Es ist nicht anzunehmen, dass bei CAP-Patienten die Erkrankung an sich langfristig einen Einfluss auf das Einkommen oder auf das Verhältnis zu Freunden und/oder Familie oder Hobbys hat. Nach unserer Datenlage kann davon ausgegangen werden, dass das Vorhandensein von Begleiterkrankungen als Ursache für die herabgesetzte allgemeine Lebenszufriedenheit bei CAP-Patienten zu sehen ist. Dies sollte bei einer patientengerechten Therapie Berücksichtigung finden.

Dr. Maike Schnoor, Marburg

Prof. Torsten Schäfer, Ratekau

Literatur

• 01 Metlay J P, Fine M J, Schulz R , et al . Measuring symptomatic and functional recovery in patients with community-acquired pneumonia.  J Gen Intern Med. 1997;  12 423-430
• 02 Marrie T J, Fine M J, Coley C M. Ambulatory patients with community-acquired pneumonia: The frequency of atypical agents and clinical course.  Am J Med. 1996;  101 505-515
• 03 Henrich G , Herschbach P . FLZ^M: Fragen zur Lebenszufriedenheit. Kurzbeschreibung/Normwerte. Arbeitspapier. Max Planck Institut München; 1998. 
• 04 Henrich G , Herschbach P . Questions on life satisfaction (FLZM) – A short questionnaire for assessing subjective quality of life.  Eur J Psychol Assess. 2000;  16 150-159
• 05 Jahnke K H, Raible A , Bauer M , et al . Question on life satisfaction (FLZM) in inflammatory bowel disease.  Int J Colorectal Dis. 2004;  19 343-353
• 06 Schmitz T G, Goldbeck L . The effect of inpatient rehabilitation programmes on quality of life I patients with cystic fibrosis: A multi-center study.  Health and Quality of Life Outcome. 2006;  4 8
• 07 Papadopulos N A, Kovacs L , Baumann A , et al . Quality of life and patients satisfaction after breast reconstruction.  Chirurg. 2006;  77 610-615
• 08 Zimmermann A , Zimmer R , Kovacs L , et al . Transsexual’s life satisfaction after gender transformation operations.  Chirurg. 2006;  77 4432-4438