Psychother Psychosom Med Psychol 2011; 61(7): 295-302
DOI: 10.1055/s-0030-1270453
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Ressourcenorientierte Akutbehandlung unipolarer Depressionen: Eine randomisierte kontrollierte Psychotherapiestudie

Resource-Focused Treatment for Unipolar Depression: A Randomized Controlled PsychotherapystudyTobias Teismann1 , Wibke Dymel1 , Dietmar Schulte1 , Ulrike Willutzki1
  • 1Abteilung für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Ruhr-Universität Bochum
Further Information

Publication History

eingereicht 13. Oktober 2010

akzeptiert 28. November 2010

Publication Date:
18 February 2011 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund: Ressourcenaktivierung gilt als ein zentraler Wirkmechanismus psychotherapeutischer Veränderungen. Hinweise dazu, ob ein spezieller Fokus auf die Aktivierung von Ressourcen die Effektivität kognitiv-behavioraler Therapien verbessern kann, fehlen jedoch weitgehend.

Methode: In einer randomisierten kontrollierten Interventionsstudie mit 52 Patienten mit unipolaren Depressionen wurde ein kombiniert kognitiv-verhaltenstherapeutisch/ressourcenorientiertes Vorgehen (KROT) mit einem fokal kognitiv-verhaltenstherapeutischen Angebot (KVT) verglichen.

Ergebnisse: Bei insgesamt befriedigenden Ergebnissen wurden Veränderungen auf emotionaler, kognitiver und interpersonaler Ebene von beiden Interventionsangeboten in gleichem Ausmaß bewirkt.

Schlussfolgerungen: Eine kombiniert ressourcenorientierte Psychotherapie ermöglicht eine effektive Behandlung unipolarer Depressionen. Durch ein prononciert ressourcenorientiertes Vorgehen ließ sich der Behandlungserfolg depressiver Patienten – gegenüber einem üblichen KVT-Vorgehen – nicht weiter verbessern.

Abstract

Background: Resource activation is considered to be a central mechanism in psychotherapeutic change. However, it is widely unknown whether a special focus on resource activation is associated with higher efficacy in cognitive behavioural therapy.

Method: 52 patients with unipolar depression took part in a randomized controlled study comparing cognitive behavioural therapy plus resource activation (RFCBT) with cognitive behavioural therapy (CBT) alone.

Results: Overall, treatment effects were comparable to published research. In both treatment groups patients equally improved on cognitive, emotional and interpersonal outcome measures.

Conclusions: A combined treatment approach of cognitive behavioural therapy and resource activation was shown to be an effective treatment of unipolar depression. Yet, compared to a standard CBT-treatment an additional focus on resource was not associated with higher efficacy.

Literatur

  • 1 Grawe K, Grawe-Gerber M. Ressourcenaktivierung – ein primäres Wirkprinzip der Psychotherapie.  Psychotherapeut. 1999;  44 63-73
  • 2 Grawe K. Neuropsychotherapie. Göttingen: Hogrefe; 2004
  • 3 Grawe K. Research-informed psychotherapy.  Psychother Res. 1997;  7 1-20
  • 4 Flückinger C, Regli D. Die Berner Ressourcen-Taskforce: ein Praxis-Forschungs-Netzwerk zur Erkundung erfolgreicher Wirkfaktor-Muster.  VPP. 2007;  39 307-320
  • 5 Willutzki U, Teismann T. Ressourcenaktivierung. Göttingen: Hogrefe; in Vorbereitung;
  • 6 Schiepek G, Cremers S. Ressourcenorientierung und Ressourcendiagnostik in der Psychotherapie. In: Schemmel H, Schaller J, Hrsg.: Ressourcen – Ein Hand- und Lesebuch zur therapeutischen Arbeit. Tübingen: dgvt-Verlag; 2003: 147-193
  • 7 Nestmann F. Psychosoziale Beratung – ein ressourcentheoretischer Entwurf.  VPP. 1996;  28 359-376
  • 8 Willutzki U. Ressourcen: Einige Bemerkungen zur Begriffsklärung. In: Schemmel H, Schaller J, Hrsg.: Ressourcen – Ein Hand- und Lesebuch zur therapeutischen Arbeit. Tübingen: dgvt-Verlag; 2003: 92-109
  • 9 Stucki C, Grawe K. Bedürfnis- und motivorientierte Beziehungsgestaltung.  Psychotherapeut. 2007;  52 16-23
  • 10 Walter JL, Peller JE. Lösungsorientierte Kurzzeittherapie. Dortmund: Verlag Modernes Lernen; 2004
  • 11 Kuyken W, Padesky CA, Dudley R. Collaborative case conceptualization. New York: Guilford press; 2008
  • 12 Willutzki U. Klinische Ressourcendiagnostik. In: Roehrle B, Caspar F, Schlottke P, Hrsg.: Lehrbuch der klinisch-psychologischen Diagnostik. Stuttgart: Kohlhammer; 2008: 251-272
  • 13 Dick A, Grawe K, Regli D. et al . Was sollte ich tun, wenn…? Empirische Hinweise für die adaptive Feinsteuerung des Therapiegeschehens innerhalb einzelner Sitzungen.  VPP. 1999;  31 253-279
  • 14 Gassman D, Grawe K. General change mechanisms: The relation between problem activation and resource activation in successful and unsuccessful therapeutic interactions.  Clin Psychol Psychother. 2006;  13 1-11
  • 15 Flückinger C, Caspar F, Grosse Holtforth M. et al . Working with patients’ strengths: a microprocess approach.  Psychother Res. 2009;  19 213-223
  • 16 Willutzki U, Haas H, Neumann B. et al . Zur Psychotherapie sozialer Ängste: Kognitive Verhaltenstherapie im Vergleich zu einem kombiniert ressourcenorientierten Vorgehen. Eine randomisierte kontrollierte Interventionsstudie.  Z Klin Psychol Psychother. 2004;  33 42-50
  • 17 Willutzki U, Teismann T, Schulte D. Zur Psychotherapie sozialer Ängste: Veränderungen des Wohlbefindens bei kognitiver Verhaltenstherapie im Vergleich zu einem kombiniert-ressourcenorientierten Vorgehen.  Z Klin Psychol Psychother. (in revision)
  • 18 Willutzki U, Teismann T, Koban C. et al . Veränderungen interpersoneller Probleme in der Psychotherapie sozialer Ängste.  Z Klin Psychol Psychother. 2009;  38 52-60
  • 19 Willutzki U, Teismann T, Schulte D. Resource-focused cognitive-behavioral therapy versus cognitive therapy in social phobia: Effectiveness at two- and ten-year follow-up (submitted). 
  • 20 Seligman EP, Csikszentmihalyi M. Positive psychology.  Am Psychol. 2000;  55 5-14
  • 21 Sin NL, Lyubomirsky S. Enhancing well-being and alleviating depressive symptoms with positive psychology interventions: A practice-friendly meta-analysis.  J Clin Psychol: In Session. 2009;  65 467-487
  • 22 Fava GA. Well-being therapy: Conceptual and technical issues.  Psychother Psychosom. 1999;  68 171-179
  • 23 Fava GA, Rafanelli C, Grandi S. et al . Prevention of recurrent depression with cognitive behavioral therapy.  Arch Gen Psychiatry. 1998;  55 816-820
  • 24 Fava GA, Ruini C, Rafanelli C. et al . Six-year outcome of cognitive behavior therapy for prevention of recurrent depression.  Am J Psychiatry. 2004;  161 1872-1876
  • 25 Seligman EP, Rashid T, Parks AC. Positive psychotherapy.  Am Psychol. 2006;  61 774-788
  • 26 Wittchen HU, Wunderlich U, Gruschwitz S. et al .SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen: Hogrefe; 1997
  • 27 Hautzinger M. Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen. Weinheim: PVU; 2000
  • 28 Willutzki U, Teismann T, Neumann B. Ressourcenorientierte Behandlung unipolarer Depressionen. Bochum: Unveröffentliches Manuskript; 2005
  • 29 Willutzki U, Teismann T. Kognitive Verhaltenstherapie unipolarer Depressionen. Bochum: Unveröffentlichtes Manuskript; 2005
  • 30 Michalak J, Kosfelder J, Meyer F. et al . Messung des Therapieerfolgs: Veränderungsmasse oder retrospektive Erfolgsbeurteilung.  Z Klin Psychol Psychother. 2003;  32 94-103
  • 31 Beck AT, Steer RA. Beck Depression Inventory – Manual. San AntonioTX: The Psychological Corporation; 1987
  • 32 Hautzinger M, Bailer M, Worall H. et al .Beck-Depressions-Inventar. Bern: Hans Huber Verlag; 1995
  • 33 Hautzinger M, Meyer TD. Diagnostik affektiver Störungen. Göttingen: Hogrefe; 2002
  • 34 Hamilton M. The Hamilton rating scale for depression. In: Sartorius N, Ban TA, Hrsg.: Assessment of depression. New York: Springer; 1986
  • 35 Derogatis LR, Melisaratos N. The Brief Symptom Inventory: An introductory report.  Psychol Med. 1983;  13 595-605
  • 36 Franke GH. BSI. Brief Symptom Inventory von L.R. Derogatis (Kurzform der SCL-90-R) – Deutsche Version. Göttingen: Beltz; 2000
  • 37 Nolen-Hoeksema S, Morrow J. A prospective study of depression and posttraumatic stress symptoms after a natural disaster: The 1989 Loma Prieta earthquake.  J Pers Soc Psychol. 1991;  61 115-121
  • 38 Kühner C, Huffziger S, Nolen-Hoeksema S. RSQ-D. Response Styles Questionnaire – Deutsche Version. Göttingen: Hogrefe; 2007
  • 39 Weissmann A, Beck AT. Development and validation of the Dysfunctional Attitudes Scales, paper presented at the annual convention of the Association for Advancement of Behavior Therapy. Chicago; 1978
  • 40 Hautzinger M, Joormann J, Keller F. DAS. Skala dysfunktionaler Einstellungen. Göttingen: Hogrefe; 2005
  • 41 Rosenberg MJ. Society and the adolescent self-image. Princeton, NJ: Princeton University Press; 1965
  • 42 Ferring D, Filipp SH. Messung des Selbstwertgefühls: Befunde zu Reliabilität, Validität und Stabilität der Rosenberg-Skala.  Diagnostica. 1996;  42 284-292
  • 43 Horowitz LM, Strauß B, Kordy H. Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme. Deutsche Version. Göttingen: Beltz Test GmbH; 2000
  • 44 Becker P, Mohr A. Psychometrische Argumente für die Verwendung untransformierter Skalenwerte im Inventar zur Erfassung interpersonaler Probleme.  Z Klin Psychol Psychother. 2005;  34 205-214
  • 45 Schulte D, Meyer F. Woran orientieren sich Therapeuten bei ihrer Sitzungsbeurteilung und Erfolgsprognose?.  Z Klin Psychol Psychother. 2002;  31 257-265
  • 46 Frank E, Prien RF, Jarrett RB. Conceptualization and rationale for consensus definitions of terms in major depressive disorder.  Arch Gen Psychiatry. 1991;  48 851-855
  • 47 Hautzinger M, de Jong-Meyer R, Treiber R. et al . Wirksamkeit kognitiver Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie und deren Kombination bei nicht-endogenen, unipolaren Depressionen.  Z Klin Psychol. 1996;  25 130-145
  • 48 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioural sciences. Hillsdale: Erlbaum; 1998
  • 49 De Jong-Meyer R, Hautzinger M, Kühner C. Evidenzbasierte Leitlinie zur Psychotherapie affektiver Störungen. Göttingen: Hogrefe; 2007
  • 50 Imber SD, Pilkonis PA, Sotsky SM. et al . Mode-specific effects among three treatments for depression.  J Consult Clin Psychol. 1990;  58 352-359
  • 51 Jones NP, Siegle GJ, Thase ME. Effects of rumination and initial severity on remission to cognitive therapy for depression.  Cognit Ther Res. 2008;  32 591-604
  • 52 Vittengl JR, Clark LA, Jarrett RB. Interpersonal problems, personality pathology, and social adjustment after cognitive therapy for depression.  Psychol Assess. 2003;  15 29-40
  • 53 Watson JC, Gordon LB, Stermac L. et al . Comparing the effectiveness of process-experiential with cognitive-behavioral psychotherapy in the treatment of depression.  J Consult Clin Psychol. 2003;  71 773-781
  • 54 Coffmann SJ, Martel CR, Dimidjian S. et al . Extreme nonresponse in cognitive therapy: Can behavioural activation succeed where cognitive therapy fails?.  J Consult Clin Psychol. 2007;  75 531-541
  • 55 Elkin I. The NIMH treatment of depression collaborative research program: where we began and where we are. In: Bergin AE, Garfield SL, Hrsg.: Handbook of psychotherapy and behavioural change. New York: Wiley; 1997: 114-139
  • 56 Gortner ET, Gollan JK, Dobson KS. et al . Cognitive-behavioral treatment for depression: relapse prevention.  J Consult Clin Psychol. 1998;  66 377-384
  • 57 DeRubeis RJ, Siegle GJ, Hollon SD. Cognitive therapy versus medication for depression: Treatment outcomes and neural mechanisms.  Nat Rev Neurosci. 2008;  9 788-796
  • 58 Kuyken W, Tsivrikos D. Therapist competence, comorbidity and cognitive-behavioral therapy for depression.  Psychother Psychosom. 2009;  78 42-48
  • 59 Hautzinger M. Kognitive Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie bei Depressionen: Überblick und Vergleich.  Verhaltenstherapie. 1997;  3 26-34
  • 60 Bodenmann G, Plancherel B, Widmer K. et al . Effects of coping-oriented couples therapy on depression.  J Consult Clin Psychol. 2008;  76 944-954
  • 61 Strauman TJ, Vieth AZ, Merrill KA. et al . Self-system therapy as an intervention for self-regulatory dysfunction in depression.  J Consult Clin Psychol. 2006;  74 367-376
  • 62 Cuijpers P, van Straten A, Andersson G. et al . Psychotherapy for depression in adults: a meta-analysis of comparative outcome studies.  J Consult Clin Psychol. 2008;  76 909-922
  • 63 Wampold BE, Minami T, Baskin TW. et al . A meta-(re)analysis of the effects of cognitive therapy versus ‘other therapies’ for depression.  J Affect Disord. 2002;  68 159-165
  • 64 Castonguay LG, Goldfried MR, Wiser S. et al . Predicting the effect of cognitive therapy for depression: a study of unique and common factors.  J Consult Clin Psychol. 1996;  64 497-504
  • 65 Wampold B. The great psychotherapy debate. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates; 2001
  • 66 Jacobson NS, Dobson KS, Truax PA. et al . Predicting the effect of cognitive therapy versus 'other therapies' for depression.  J Consult Clin Psychol. 1996;  64 295-304
  • 67 Dimidijan S, Hollon SD, Dobson KS. et al . Randomized trial of behavioral activation, cognitive therapy, and antidepressed mediation in the acute treatment of adults with major depression.  J Consult Clin Psychol. 2006;  74 658-670
  • 68 Kanter JW, Busch AM, Rusch LC. Behavioral Activation. New York: Routledge; 2009
  • 69 Stangier U, Von Consbruch K, Schramm E. et al . Common factors of cognitive therapy and interpersonal psychotherapy in the treatment of social phobia.  Anxiety Stress Copin. 2010;  23 289-301
  • 70 Teismann T, Michalak J, Willutzki U. et al . Influence of rumination and distraction on the therapeutic process in cognitive-behavioural therapy for depression.  Cognitive Ther Res. (in press)
  • 71 Baldwin SA, Wampold BE, Imel ZE. Untangling the alliance-outcome correlation: Exploring the relative importance of therapist and patient variability in the alliance.  J Consult Clin Psych. 2007;  75 842-852
  • 72 Beutler LE, Blatt SJ, Alimohamed S. et al .Participant factors in treating dysphoric disorders. In: Castonguay LG & Beutler LE, Hrsg.: Principles of therapeutic change that work. Oxford: University Press; 2006: 13-63

1 Die Studie wurde bewilligt durch die Ethikkommission der Deutschen Gesellschaft für Psychologie (DGP).

Korrespondenzadresse

Tobias Teismann

Abteilung für Klinische

Psychologie und

Psychotherapie

Ruhr-Universität Bochum

Universitätsstraße 150

44780 Bochum

Email: tobias.teismann@kli.psy.rub.de