Gesundheitswesen 2012; 74(4): 257-265
DOI: 10.1055/s-0030-1270503
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Wie kann der Impact von Health Technology Assessment (HTA) im österreichischen Gesundheitssystem ermittelt werden? Die Entwicklung eines Analyseinstruments

How can the Impact of Health Technology Assessment (HTA) in the Austrian Healthcare System be Assessed? Design of a Conceptual FrameworkI. Schumacher1 , I. Zechmeister1
  • 1Ludwig Boltzmann Institut für Health Technology Assessment, Wien
Further Information

Publication History

Publication Date:
25 January 2011 (online)

Zusammenfassung

Einleitung: In Österreich wird seit 20 Jahren HTA-Forschung zur Unterstützung von EntscheidungsträgerInnen im Gesundheitswesen betrieben. Wissenschaftlich basierte und unabhängige HTA-Empfehlungen sollen zu einer effizienten Ressourcenverteilung im Gesundheitswesen und letztendlich zu mehr Gesundheit beitragen. Die Evaluation der HTA-Forschung soll die Forschungsfinanzierung legitimieren sowie die zukünftige Forschung priorisieren und deren Nutzen sicherstellen. Ziel der Studie ist die Konzipierung eines, auf Basis der vorhandenen wissenschaftlichen Literatur aufbauenden, Analyseinstruments für die Impact-Messung in Österreich.

Methodik: Eine bereits vorhandene Übersichtsarbeit zu Methoden und Konzepten der Impact-Messung wird durch eine systematische Literaturrecherche zu den Jahren 2004 bis Januar 2010 aktualisiert. Die Auswertung der Literatur erfolgt nach 4 Kriterien: Definition des Impacts, Analyse von Zielgruppen und Systemebenen, Operationalisierung von Indikatoren und mögliche Messmethoden.

Ergebnisse: Es werden 19 Referenzen aus der neuen Literatur identifiziert. Die Auswertung hinsichtlich der 4 Kriterien zeigt, dass Impact aufgrund der Multidimensionalität von HTA kontextbezogen zu beschreiben ist und somit die zu bestimmende Zielgruppe/Systemebene sowie Indikatoren und Methoden von der jeweiligen Impactkategorie abhängen. Die ausgewerteten Studien ermitteln direkten und indirekten Impact und sind an Zielgruppen wie ÄrztInnen, medizinisches Personal und EntscheidungsträgerInnen auf der Mikro- und Mesoebene adressiert. Auf der Makroebene wird der Impact innerhalb der Politik sowie im Bereich der Erstattung erhoben. Die Studien greifen, bis auf eine Ausnahme, auf bereits bekannte und großteils qualitative Methoden zurück. Daraus lässt sich schlussfolgern, dass der Methodenpool ausreichend Instrumente bereitstellt, es fehlen allerdings Angaben zur Validität der eingesetzten Indikatoren und Methoden. Aus der vorliegenden Literatur werden geeignete Methoden adaptiert und fließen in die Konzipierung eines für den österreichischen Kontext zu entwickelnden Analyseinstruments zur Impact-Messung ein.

Schlussfolgerung: Es wird ein Überblick über die bisherigen Methoden zur Impact-Forschung gegeben. Durch das darauf aufbauende für den österreichischen Kontext entwickelte Analyseinstrument ist ein Konzept für die Impact-Evaluation entstanden, mit dem sich die österreichische HTA-Forschung der international wachsenden Bestrebung der Impact-Forschung anschließt.

Abstract

Introduction: In Austria research in Health Technology Assessment (HTA) has been conducted since the 1990s. Research in HTA aims at supporting an adequate and efficient use of health care resources in order to sustain a publicly financed and solidary health care system. Ultimately, HTA research should result in better health of the population. Research results should provide independent information for decision makers. For legitimizing further research resources and for prioritizing future HTA research and guaranteeing the value of future research, HTA research needs itself to undergo evaluation. Aim of the study is to design a conceptual framework for evaluating the impact of HTA research in Austria on the basis of the existing literature.

Methods: An already existing review which presents methods and concepts how to evaluate HTA-impact was updated by a systematic research including literature of the years 2004–January 2010. Results were analysed in regard to 4 categories: definition of the term impact, target groups and system levels, operationalisation of indicators and evaluation methods.

Results: Overall, 19 publications were included. Referring to the 4 categories, an explanation of impact has to take into account HTAs multidisciplinary setting and needs a context related definition. Target groups, system levels, indicators and methods depend on the impact defined. Studies investigated direct and indirect impact and were focused on different target groups like physicians, nurses and decision makers on the micro-, and meso level, as well as politicians and reimbursement institutions on the macro level.Except for one reference all studies applied already known and mostly qualitative methods for measuring the impact of HTA research. Thus, an appropriate pool of instruments seems to be available. There is a lack of information about validity of applied methods and indicators. By adapting adequate methods and concepts a conceptual framework for the Austrian HTA-Impact evaluation has been designed.

Conclusions: The paper presents an overview of existing methods for the evaluation of the HTA research. This has been used to identify useful approaches for measuring the HTA-impact in Austria. By providing a context sensitive framework for impact evaluation in Austria the Austrian HTA-research contributes to the international trend of impact-evaluation.

Literatur

  • 1 Perleth M, Busse R, Gerhardus A. et al .Health Technology Assessment. Konzepte, Methoden, Praxis für Wissenschaft und Entscheidungsfindung. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2008
  • 2 Gerhardus A. Konzepte und Methoden zur Erhebung des Einflusses von HTA-Berichten auf das Gesundheitswesen.  Magisterarbeit an der Medizinischen Hochschule Hannover. 2005; 
  • 3 Axelsson S, Helgason AR, Lund KE. et al . Disseminating evidence from Health Technology Assessment: the case of tobacco prevention.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2006;  22 500-505
  • 4 Alanen S, Johannala-Kemppainen R, Ijäs JJ. et al . Evaluation of current care effectiveness: a survey of hypertension guideline implementation in Finnish health centres.  Scandinavian Journal of Primary Health Care. 2007;  25 232-236
  • 5 Dietrich ES. Effects of the National Institute for Health and Clinical Excellence's technology appraisals on prescribing and net ingredient costs of drugs in the National Health Service in England.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2009;  25 262-271
  • 6 Sepulveda B, Horowicz-Mehler N, Doyle JJ. The effects of NICE HTAs on prescription volume, average retail price and average out-of-pocket costs of drugs deemed medically necessary for medicare part D reimbursement in the United States.  Value in Health. 2008;  11 A376-A377
  • 7 Kolasa K. The role of HTA agency in drug reimbursement decision-making process in Poland (HTA IMPT).  Value in Health. 2009;  12 A251
  • 8 White J. The rapid adoption of Health Technology Assessment in middle income countries – what influence does it have on pharmaceutical reimbursement. Results from a survey of health care decision-makers in 11 countries.  Value in Health. 2009;  12 A245
  • 9 Gagnon MP, Sanchez E, Pons JM. From recommendation to action: psychosocial factors influencing physician intention to use Health Technology Assessment (HTA) recommendations.  Implementation science. 2006;  1 8
  • 10 Blancquaert I. Managing partnerships and impact on decision-making: the example of Health Technology Assessment in genetics.  Community Genetics. 2006;  9 27-33
  • 11 Oortwijn WJ, Hanney SR, Ligtvoet A. et al . Assessing the impact of Health Technology Assessment in The Netherlands.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2008;  24 259-269
  • 12 Raftery J, Hanney S, Green C. et al . Assessing the impact of England's National Health Service R&D Health Technology Assessment program using the “payback” approach.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2009;  25 1-5
  • 13 McGregor M, Brophy JM. End-user involvement in Health Technology Assessment (HTA) development: a way to increase impact.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2005;  21 263-267
  • 14 Gerhardus A, Dorendorf E, Røttingen J-A. et al . What are the effects of HTA reports on the health system? Evidence from the research literature.  Health Technology Assessment and Health Policy-Making in Europe: Current status, challenges and potential. 2008;  109-136
  • 15 Hailey D. A preliminary survey on the influence of rapid Health Technology Assessments.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2009;  25 415-418
  • 16 Hanney S, Buxton M, Green C. et al . An assessment of the impact of the NHS Health Technology Assessment Programme.  Health Technology Assessment (Winchester, England). 2007;  11 iii-iv
  • 17 Oliver A, Mossialos E, Robinson R. et al . Health Technology Assessment and its influence on health-care priority setting.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2004;  20 1-10
  • 18 Gallego G, van Gool K, Kelleher D. et al . Resource allocation and Health Technology Assessment in Australia: views from the local level.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2009;  25 134-140
  • 19 Gagnon MP, Sanchez E, Pons JM. et al . Integration of Health Technology Assessment recommendations into organizational and clinical practice: a case study in Catalonia.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2006;  22 169-176
  • 20 Bodeau-Livinec F, Simon E, Montagnier-Petrissans C. et al . Impact of CEDIT recommendations: an example of Health Technology Assessment in a hospital network.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2006;  22 161-168
  • 21 Rubinstein A, Belizán M, Discacciati V. Are economic evaluations and Health Technology Assessments increasingly demanded in times of rationing health services? The case of the Argentine financial crises.  International Journal of Technology Assessment in Health Care. 2007;  23 169-176
  • 22 Buxton M, Hanney S. How can payback from health services research be assessed?.  J Health Serv Res Policy. 1996;  1 35-43
  • 23 Gerhardus A. Die Rolle von HTA-Berichten im deutschen Gesundheitswesen. Brauchen wir Impactziele?.  Bundesgesundheitsblatt, Gesundheitsforschung, Gesundheitsschutz. 2006;  49 233-240
  • 24 Poortvliet E, Vijfvinkel D, Vennekens A. et al . Study into the impact of the Belgian Health Care Knowledge Centre.  2010; 
  • 25 Weiss CH. The many meanings of research utilization.  Public Administration Review. 1979;  39 426-431
  • 26 Antony K, Fröschl B, Rosian-Schikuta I. et al . Health Technology Assessment. Einsatz und Bedarf in Österreich und Implikationen für die Verankerung in Österreich.  Im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit: Gesundheit Österreich GmbH Geschäftsbereich BIQS. 2009; 

Korrespondenzadresse

I. SchumacherMPH 

Ludwig Boltzmann Institut für

HTA

Garnisongasse 7/20

1090 Wien

Österreich

Email: ines.schumacher@hta.lbg.ac.at