Beckenboden-Fragebogen für Frauen

Zusammenfassung

Hintergrund: Beckenboden-Funktionsstörungen können die Lebensqualität von Frauen stark beeinträchtigen. Das Ziel dieser Arbeit ist es, den vali­dierten Deutschen Beckenboden-Fragebogen als Instrument zur Therapieevaluation weiter­zuentwickeln und vor und nach einer gezielten Beckenboden-Rehabilitation anzuwenden. Methoden: Der Fragebogen beinhaltet die Domänen: Blasen-, Darm-, Prolaps- und Sexualsymp­tome. Der selbstadministrierte Anamnesefragebogen wurde von 55 Patientinnen vor und nach der Beckenboden-Rehabilitation ausgefüllt. Ein posttherapeutisches Modul mit Verbesserungs- und Zufriedenheitsskalen wurde integriert und psychometrisch getestet. Ergebnisse: Inhaltsvalidität: Fehlende Antwor­ten überstiegen nie 4 %. Konvergente Validität: Die ­Erfolgs- und Zufriedenheitsbeurteilungen korrelierten signifikant mit den Blasen- und Darm­domänen-Scores. Konvergente Validität: Frauen, die eine Verbesserung angaben, reduzierten signifikant häufiger Vorlagen. Test-Retest ­Reliabilität: Es zeigte sich eine moderate bis gute Übereinstimmung der Verbesserungs- und Zufriedenheitsskalen Der Fragebogen reagierte auf posttherapeutische Symptomänderungen: Die Verbesserung der Blasensymptome bei 91 % der Frauen korrelierte mit dem Domänenscore und die Effect size war groß. Schlussfolgerung: Der deutsche validierte Beckenboden-Fragebogen mit posttherapeutischem Modul erfasst zuverlässig die subjektive Einschätzung der Patientin. Damit steht ein validiertes ­Instrument zur Auswertung von Beckenboden-Therapien zur Verfügung, womit auch Leidensdruck und symptomspezifische Lebensqualität beurteilt werden können. 

Abstract

Background: The aim of this study was to integrate and validate an additional post-treatment module including improvement and satisfaction scales to the validated German pelvic floor questionnaire. Methods: The questionnaire contained the domains bladder, bowel prolapse, and sexual symptoms. It was completed by 55 patients before and after specific pelvic floor rehabilitation. A post-therapy module with improvement and satisfaction scales was integrated and tested psychomet­rically. Results: Missing data did not exceed 4 %. Improvement and satisfaction correlated significantly with bladder and bowel domain scores. Test-retest reliability showed moderate to good agreement. The questionnaire was sensitive to change with a large effect size. The improvement of bladder symptoms in 91 % of the women correlated with the domain score. Conclusion: The validated German pelvic floor questionnaire including a post-treatment module assesses symptoms, improvement and satisfaction in a reliable and reproducible fashion. 

Schlüsselwörter

Beckenboden-Funktionsstörungen - Lebensqualität - Fragebogen - Validierung - Beckenboden-Rehabilitation

Key words

pelvic floor dysfunction - quality of life - questionnaire - validation - pelvic floor treatment

Literatur

• 1 Hunskaar S, Lose G, Sykes D, Voss S. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries.  BJU Int. 2004;  93 324-330
• 2 Mallett V T, Bump R C. The epidemiology of female pelvic floor dysfunction.  Curr Opin Obstet Gynecol. 1994;  6 308-312
• 3 Olsen A L, Smith V J, Bergstrom J O et al. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence.  Obstet Gynecol. 1997;  89 501-506
• 4 Hunskaar S, Lose G, Sykes D et al. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries.  BJU Int. 2004;  93 324-330
• 5 Baessler K, Kempkensteffen C. Validierung eines umfassenden Beckenboden-Fragebogens für Klinik, Praxis und Forschung.  Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2009;  49 299-307
• 6 Baessler K, Maher C F. Mesh augmentation during pelvic-floor reconstructive surgery: risks and benefits.  Curr Opin Obstet Gynecol. 2006;  18 560-566
• 7 Bland J M, Altman D G. Statistical methods for assessing agreement between two methods of clinical measurement.  Lancet. 1986;  1 307-310
• 8 Kazis L E, Anderson J J, Meenan R F. Effect sizes for interpreting changes in health status.  Med Care. 1989;  27 178-189
• 9 Katz J N, Larson M G, Phillips C B et al. Comparative measurement sensitivity of short and longer health status instruments.  Med Care. 1992;  30 917-925
• 10 Junginger B, Baessler K, Sapsford R et al. Effect of abdominal and pelvic floor tasks on muscle activity, abdominal pressure and bladder neck.  Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2010;  21 69-77
• 11 Haeusler G, Hanzal E, Joura E et al. Differential diagnosis of detrusor instability and stress-incontinence by patient history: the Gaudenz-Incontinence-Questionnaire revisited.  Acta Obstet Gynecol Scand. 1995;  74 635-637
• 12 Abrams P, Avery K, Gardener N et al. The International Consultation on Incontinence Modular Questionnaire: www.iciq.net .  J Urol. 2006;  175 1063-1066 discussion 1066
• 13 Price N, Jackson S R, Avery K et al. Development and psychometric evaluation of the ICIQ Vaginal Symptoms Questionnaire: the ICIQ-VS.  Bjog. 2006;  113 700-712
• 14 Avery K, Donovan J, Peters T J et al. ICIQ: a brief and robust measure for evaluating the symptoms and impact of urinary incontinence.  Neurourol Urodyn. 2004;  23 322-330
• 15 Kirshner B, Guyatt G. A methodological framework for assessing health indices.  J Chronic Dis. 1985;  38 27-36
• 16 Guyatt G, Walter S, Norman G. Measuring change over time: assessing the usefulness of evaluative instruments.  J Chronic Dis. 1987;  40 171-178
• 17 Norman G R, Sridhar F G, Guyatt G H et al. Relation of distribution- and anchor-based approaches in interpretation of changes in health-related quality of life.  Med Care. 2001;  39 1039-1047
• 18 Lydick E, Epstein R S. Interpretation of quality of life changes.  Qual Life Res. 1993;  2 221-226
• 19 Wyrwich K W, Bullinger M, Aaronson N et al. Estimating clinically significant differences in quality of life outcomes.  Qual Life Res. 2005;  14 285-295
• 20 Norman G R, Wyrwich K W, Patrick D L. The mathematical relationship among different forms of responsiveness coefficients.  Qual Life Res. 2007;  16 815-822
• 21 Norman G R, Sloan J A, Wyrwich K W. Interpretation of changes in health-related quality of life: the remarkable universality of half a standard deviation.  Med Care. 2003;  41 582-592
• 22 Baessler K, Schuessler B. Abdominal sacrocolpopexy and anatomy and function of the posterior compartment.  Obstet Gynecol. 2001;  97 678-684
• 23 Baessler K, Stanton S L. Sacrocolpopexy for vault prolapse and rectocele: do concomitant Burch colposuspension and perineal mesh detachment affect the outcome?.  Am J Obstet Gynecol. 2005;  192 1067-1072
• 24 Baessler K, Bircher M D, Stanton S L. Pelvic floor dysfunction in women after pelvic trauma.  Bjog. 2004;  111 499-502

1 Abgebildet sind die Domänenscores vor und nach der Behandlung, die mittlere Veränderung (mean change) und die kalkulierte Effect sizes, standardised response mean und die Ergebnisse des gepaarten T-Testes.