Die lymphatische und vaskuläre Ausbreitung von Larynx- und Sinus piriformis Plattenepithelkarzinomen

Zusammenfassung

Hintergrund: Erforschung der prognostischen Bedeutung der hämatogenen und lymphogenen Ausbreitung bei Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des Larynx und/oder Sinus piriformis durch deren längerfristige klinische Kontrolle nach partieller oder totaler Laryngektomie.

Material und Methoden: Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom des Larynx und Hypopharynx, die sich zwischen 2002 und 2006 in der Hals-Nasen-Ohrenklinik der Laryngektomie unterzogen, wurden hinsichtlich hämatogener und lymphogener Ausbreitung und deren Auswirkungen auf das krankheitsfreie Überleben sowie auf die Rezidivrate prospektiv beobachtet.

Ergebnisse: Diese Studie untersuchte den Krankheitsverlauf von 396 Patienten. Der Unterschied des medianen Durchschnitts des krankheitsfreien Überlebens der Patienten mit oder ohne lymphogener Streuung war statistisch hoch signifikant (p=0,000000), ebenso wie der Unterschied mit oder ohne hämatogener Streuung (p=0,000021). Die Multivariant-Analyse der ausgewerteten Parameter zeigt, dass die lymphogene Ausbreitung einzig mit dem Befall der Resektionsränder korrelierte (p=0,0004), während die hämatogene Ausbreitung signifikant mit dem Befall der Resektionsränder (p=0,0000), dem Lymphknotendurchmesser (p=0,0075) und den postoperativen Bestrahlungen und/oder Chemotherapien korrelierte (p=0,0002).

Schlussfolgerung: Die hämatogene und lymphogene Ausbreitung ist von maßgeblichem prognostischem Wert und beeinflussen signifikant die krankheitsfreie Überlebensrate sowie die regionale und periphere Metastasierungsrate.

Abstract

Lymphatic and Vascular Invasion in Laryngeal and Pyriform Sinus Carcinomas

Background: To investigate prognostic significance of the lymphatic and vascular invasion in patients with squamous cell carcinoma of the larynx and pyriform sinus.

Material and Methods: Patients with squamous cell carcinoma of the larynx and pyriform sinus who underwent laryngectomies between 2002 and 2006 in the ENT Clinic of Cluj-Napoca were investigated for lymphatic and vascular invasion and their effect on disease-free survival and recurrence rates.

Results: The present study included 396 patients. The mean disease-free survival of patients with or without lymphatic invasion was statistically significant (p=0.000000). The mean disease-free survival of patients with or without vascular invasion was statistically significant (p=0.000021). In multivariant analysis, the lymphatic invasion was significantly correlated only with surgical resection borders (p=0.0004), while vascular invasion was significantly correlated with surgical resection borders (p=0.0000), nodes diameter (p=0.0075) and postoperative radiotherapy and/or chemotherapy (p=0.0002).

Conclusion: Lymphatic and vascular invasion have a significant prognostic value and influence the disease-free survival, regional and distant metastasis rates significantly.

Schlüsselwörter

Hämatogene und lymphogene Tumorausbreitung - Larynx - Sinus piriformis - Prognose - Karzinom

Key words

lymphatic metastasis - vascular metastasis - larynx - pyriform sinus - prognosis - carcinoma

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