Die Bedeutung des emotionalen Entwicklungsniveaus bei der psychiatrischen Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung

Zusammenfassung

Einleitung: Menschen mit geistiger Behinderung erkranken 3- bis 4-mal häufiger an psychischen Störungen als die Allgemeinbevölkerung. Aus der Entwicklungsperspektive spielt dabei, neben hirnorganischen Veränderungen, auch die Persönlichkeitsentwicklung mit unterschiedlichen kognitiven und emotionalen Entwicklungsstadien eine Rolle. Diese Diskrepanz macht die Betroffenen für die Entstehung von Problemverhalten und psychischen Erkrankungen vulnerabel. Für einen angemessenen Einblick in die Prozesse, die zur Störungsentstehung beitragen, ist die Bestimmung des emotionalen Entwicklungsniveaus bedeutsam. Dies kann durch das von A. Dosen entwickelte „Schema der emotionalen Entwicklung“ (SEO) bestimmt werden. Methode: Anhand eines Fallbeispiels wird aufgezeigt, wie sich das Schema SEO anwenden und das Konzept der emotionalen Entwicklung in der klinischen Praxis umsetzen lässt. Ergebnis: Die Kenntnis des Niveaus der emotionalen Entwicklung trägt zur Erklärung der Entstehung und zum Verständnis der psychischen Störung bei. Sie hilft bei der Bildung einer integrativen Diagnose und eines ganzheitlichen Behandlungsansatzes. Dieser führt im dargestellten Fallbeispiel zu einer deutlichen Besserung der raptusartigen Erregungsdurchbrüche, einer Normalisierung des Schlafverhaltens und einer Besserung der Stimmung und der Affektlabilität. Schlussfolgerung: In der differenzialdiagnostischen Abklärung und psychiatrischen Behandlung von Menschen mit geistiger Behinderung und psychischen Problemen sollten im Störungsbild neben biopsychosozialen auch Entwicklungsaspekte differenziert untersucht werden. Die mithilfe des SEO erhobenen Befunde können zum differenzierten Störungsverständnis und neuen therapeutischen Ansätzen beitragen.

Abstract

Introduction: Mental disorders are 3 – 4 times more frequent in individuals with intellectual disabilities than in those without. From a developmental perspective the reason for this high prevalence could be, besides biological aberrations, a personality development with a difference between cognitive and emotional developmental levels. This discrepancy renders the person being highly vulnerable for the onset of problem behaviour and psychiatric disorders. For a proper insight into processes which have led to the disorder, it is necessary to evaluate the level of emotional development. This can be determined by the “schema of emotional development (SEO)” developed by A. Dosen. Methods: By means of a case description the authors demonstrate the application of SEO in the assessment and utilization of the concept of the level of emotional development in clinical practice. Results: The knowledge of the level of emotional development contributes to the explaining and understanding of the disorder, and also facilitates the establishment of an integrated diagnosis and the creation of appropriate integrated treatment strategies. Hence, temper tantrums, sleep patterns and mood improved in the case described. Conclusion: Besides biopsychosocial aspects, the developmental aspect, and in particular the level of emotional development should be taken into consideration in the diagnostic work-up and treatment of individuals with intellectual disabilities and mental health problems. The data generated by the SEO may help in understanding the disorder and developing a treatment approach for these individuals.

Schlüsselwörter

geistige Behinderung - Intelligenzminderung - Verhaltensauffälligkeit - Problemverhalten - psychische Erkrankung - emotionales Entwicklungsniveau - Diagnostik - Therapie

Keywords

mental retardation - Intellectual disability - problem behaviour - mental illness - emotional development - diagnostics - treatment

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