Doppelter faszikulärer Nerventransfer zur Behandlung einer isolierten Läsion des proximalen Nervus musculocutaneus

Einleitung

Isolierte Läsionen des N. musculocutaneus sind selten. In der Literatur finden sich 2 größere Serien ([Osborne et al., 2000] sowie [Sander et al., 1997]) und etwa 25 Fallberichte zu dieser Entität. Bei klinisch relevanter Schädigung und ausbleiben einer spontanen Heilung ist die chirurgische Revision innerhalb von 3 bis 6 Monaten indiziert. In Abhängigkeit der Läsion kommen die Neurolyse oder die Nervenrekonstruktion mittels Primärnaht oder mittels autologer Transplantate zur Anwendung. Bei Läsionen des N. musculocutaneus im Rahmen einer Plexus brachialis-Schädigung ist zudem die Neurotisation mit extraplexuellen Elementen wie zum Beispiel thorakale oder pectorale Nerven beschrieben. Wir stellen unseres Wissens erstmals einen Fall einer isolierten N. musculocutaneus-Schädigung vor, welcher durch einen ebenfalls aus der Chirurgie des Plexus brachialis bekannten, 2-fachen Nerventransfer mit Anteilen aus dem N. medianus und dem N. ulnaris behandelt wurde.

Literatur

• 1 Oberlin C, Beal D, Leechavengvongs S. et al . Nerve transfer to biceps muscle using a part of ulnar nerve for C5-C6 avulsion of the brachial plexus: anatomical study and report of four cases.  Journal of Hand Surgery. 1994;  19A 232-237
• 2 Osborne AWH, Birch RM, Munshi P. et al . The musculocutaneus nerve – results of 85 repairs.  Journal of Bone and Joint Surgery. 2000;  82 (B) 1140-1142
• 3 Sander HW, Quinto CM, Elinzano H. et al . Carpet carrier's palsy: musculocutaneus neuropathy.  Neurology. 1997;  48 (6) 1731-1732
• 4 Liverneaux PA, Diaz LC, Beaulieu JY. et al . Preliminary results of double nerve transfer to restore elbow flexion in upper type brachial plexus palsies.  Plastic and Reconstructive Surgery. 2006;  117 915-919
• 5 Mackinnon SE, Novak CB, Myckatyn TM. et al . Results of reinnervation of the biceps and brachialis muscles with a double fascicular transfer for elbow flexion.  Journal of Hand Surgery. 2005;  30A 978-985

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