Drogeninduzierte Psychosen

Kernaussagen

• Psychotische Rauschverläufe und rauschüberdauernde drogeninduzierte Psychosen kommen bei einer Vielzahl von Drogen vor, die über verschiedene pharmakologische Akutmechanismen wirken. Hierzu gehören Cannabis, Stimulanzien, Ecstasy und Halluzinogene.

• In der Regel lässt sich aus klinischen und experimentellen Befunden eine Dosisabhängigkeit ableiten, allerdings können im Einzelfall psychotische Rauschverläufe und drogeninduzierte Psychosen auch bei üblichen Dosen bzw. bei sporadischem Konsum auftreten.

• Wichtig für die Diagnose und Differenzialdiagnose von drogeninduzierten Psychosen ist eine sorgfältige Anamnese – möglichst einschließlich Fremdanamnese – und die Beachtung der Zeitachse beim Auftreten und Abebben der psychotischen Symptome.

• Toxikologische Nachweismethoden sollen bei der Diagnostik unterstützend eingesetzt werden, deren Grenzen müssen jedoch berücksichtigt werden.

• Bei psychotischen Rauschverläufen ist in der Regel eine Akutmedikation mit Benzodiazepinen indiziert. Auf eine antipsychotische Medikation kann und sollte meistens verzichtet werden.

• Bei rauschüberdauernden drogeninduzierten Psychosen sind zeitlich limitiert Benzodiazepine und atypische Antipsychotika indiziert.

Publication History

Publication Date:
18 August 2011 (online)

• Literatur

• Gouzoulis-Mayfrank E. Komorbidität Psychose und Sucht – Grundlagen und Praxis. Mit Manualen für die Psychoedukation und Verhaltenstherapie.. 2.. erweiterte Aufl. Darmstadt: Steinkopff; 2007
• WHO. Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V (F),. 4.. korr., erg. Aufl., Dilling H, Mombour W, Schmidt MH, Hrsg. Bern: Verlag Hans Huber; 2000
• APA American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen DSM-IV.. Deutsche Bearbeitung und Einleitung von Sass H, Wittchen H-U, Zaudig M. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe; 1996
• Bonnet U, Harries-Hedder K, Leweke FM. et al Cannabisbezogene Störungen.. In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W. Hrsg Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogene Störungen der DG-Sucht und DGPPN.. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2006: 143-170
• King GR, Ellinwood EH. Amphetamines and other stimulants.. In: Lowinson JH, Ruiz P, Millman RB, Langrod JG. eds Substance abuse: a comprehensive textbook.. 4th. edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2004: 277-301
• Gouzoulis-Mayfrank E. MDMA und andere moderne Designerdrogen (Ecstasy).. In: Holsboer F, Gründer G, Benkert O. Handbuch der Psychopharmakotherapie.. Berlin: Springer; 2008: 833-836
• Thomasius R, Gouzoulis-Mayfrank E. Psychische und verhaltensbezogene Störungen durch Kokain, Amphetamine, Ecstasy und Halluzinogene.. In: Schmidt LG, Gastpar M, Falkai P, Gaebel W. Hrsg Evidenzbasierte Suchtmedizin. Behandlungsleitlinie Substanzbezogene Störungen der DG-Sucht und DGPPN.. Köln: Deutscher Ärzteverlag; 2006: 241-270
• Gouzoulis-Mayfrank E. Halluzinogene.. In: Holsboer F, Gründer G, Benkert O. Handbuch der Psychopharmakotherapie.. Berlin: Springer; 2008: 828-832
• Pechnick RN, Ungerleider JT. Hallucinogens.. In: Lowinson JH, Ruiz P, Millman RB, Langrod JG. eds Substance abuse: a comprehensive textbook,. 4th. edition. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2004: 313-323
• D’Souza DC, Perry E, Macdougall L. et al The psychotomimetic effects of intravenous delta-9-tetrahydrocannabinol in healthy individuals: implications for psychosis.. Neuropsychopharmacology 2004; 29: 1558-1572
• D’Souza DC, Abi-Saab WM, Madonick S. et al Delta-9-tetrahydrocannabinol effects in schizophrenia: implications for cognition, psychosis, and addiction.. Biol Psychiatry 2005; 57: 594-608
• Henquet C, Rosa A, Krabbendam L. et al An experimental study of catechol-o-methyltransferase Val158Met moderation of delta-9-tetrahydrocannabinol-induced effects on psychosis and cognition.. Neuropsychopharmacology 2006; 31: 2748-2757
• Angrist BM, Gershon S. The phenomenology of experimentally induced amphetamine psychosis – preliminary observations.. Biol Psychiatry 1970; 2: 95-107
• Vollenweider FX, Maguire RP, Leenders KL. et al Effects of high amphetamine dose on mood and cerebral glucose metabolism in normal volunteers using positron emission tomography (PET).. Psychiatry Res 1998; 83: 149-162
• Griffith JD, Cavanaugh J, Held J. et al Dextroamphetamine. Evaluation of psychomimetic properties in man.. Arch Gen Psychiatry 1972; 26: 97-100
• Meltzer HY, Stahl SM. The dopamine hypothesis of schizophrenia: A review.. Schizophr Bull 1976; 2: 19-76
• Stringaris MG. Die Haschischsucht.. 2.. Auflage. Berlin: Springer; 1972
• Connell PH. Amphetamine psychosis. Maudsley Monographs,. London: Chapman & Hall; 1958
• Krystal JH, Abi-Dargham A, Laruelle M. et al Pharmacologic models of psychoses.. In: Charmey DS, Nestler EJ, Bunney BS. eds Neurobiology of mental illness.. New York, Oxford: Oxford University Press; 1999: 214-224
• Chambers RA, Krystal JH, Self DW. A neurobiological basis for substance abuse comorbidity in schizophrenia.. Biol Psychiatry 2001; 50: 71-83
• Arseneault L, Cannon M, Witton J. et al Causal association between cannabis and psychosis: examination of the evidence.. Br J Psychiatry 2004; 184: 110-117
• Fergusson DM, Poulton R, Smith PF. et al Cannabis and psychosis.. BMJ 2006; 332: 172-175
• Large M, Sharma S, Compton MT. et al Cannabis Use and Earlier Onset of Psychosis: A Systematic Meta-analysis.. Arch Gen Psychiatry 2011; Feb 7. [Epub ahead of print]. 0
• Müller-Vahl KR, Emrich HM. Cannabis and schizophrenia: towards a cannabinoid hypothesis of schizophrenia.. Expert Rev Neurother 2008; 8: 1037-1048
• Gouzoulis-Mayfrank E, Scherbaum N. Drogenabhängigkeit.. In: Vorderholzer U, Hohagen F. Hrsg Therapie psychischer Erkrankungen, State of the Art.. 6.. Aufl. München, Jena: Urban & Fischer; 2011: 33-46