Wenn die Zweifachkombination nicht ausreicht – Fixe Dreierkombination gegen Hochdruck

Nur 40 % der Bluthochdruckpatienten in Deutschland werden dauerhaft auf Werte unter 140/90 mmHg eingestellt. "Diese mangelhafte Umsetzung unseres Therapiepotenzials ist desaströs", meinte Prof. Rainer Kolloch, Bielefeld/Münster, "Abhilfe könnte der verstärkte Einsatz antihypertensiver Fixkombinationen bringen, inzwischen stehen uns etliche gute Präparate zur Verfügung."

Zweierkombination senkt Blutdruck

"Leitliniengerecht sollte eine Zweierkombination zur Blutdrucksenkung einerseits einen Hemmer des Renin-Angiotensin-Systems, andererseits einen Kalziumantagonisten oder ein Diuretikum beinhalten", erklärte Prof. Günter Linß, Oranienburg. Er würde für Patienten mit gestörtem Glukose-, Lipid- oder Harnsäurestoffwechsel oder leichten Nierenschäden den Kalziumkanalblocker als Kombipartner bevorzugen. Bei Hypertonikern mit Herzinsuffizienz, tachykarden Herzrhythmusstörungen oder schwerer bis terminaler Niereninsuffizienz würde er dagegen zum Diuretikum greifen. "Und für Patienten, deren Blutdruck auch mit 2 Wirkstoffen nicht kontrolliert werden kann, steht seit kurzem eine neue Fixkombination mit Vertretern aller 3 Substanzklassen zur Verfügung", betonte er.

Neue Dreierfixkombination

Diese heißt Vocado® HCT, es gibt sie in 5 verschiedenen Dosisvarianten. Die stärkste von ihnen (40 mg Olmesartan, 10 mg Amlodipin, 25 mg Hydrochlorothiazid) wurde in der Zulassungsstudie TRINITY [1] an insgesamt 2400 Hypertonikern untersucht. Ihr Blutdruck lag anfangs bei durchschnittlich 168,5/100,9 mmHg. Sie erhielten 4 Wochen lang eine der 3 möglichen Kombinationen aus 2 der Komponenten. Danach wurden 600 Patienten aus jedem Studienarm unverändert weiterbehandelt und je 200 auf die Dreifach-Fixkombination randomisiert. Letztere zeigte sich nach weiteren 8 Wochen hochsignifikant wirksamer (jeweils p < 0,001): Der diastolische Blutdruck im Sitzen (primärer Studienendpunkt) sank mit AML/HCT, OLM/HCT bzw. OLM/AML um 15,1, 16,9 bzw. 18,0 mmHg. Mit OLM/AML/HCT waren es 21,8 mmHg. Der systolische Blutdruck war zum Studienende in den 4 Armen um durchschnittlich 27,5, 29,7, 30,0 bzw. 37,1 mmHg verringert.

Simone Reisdorf, Erfurt-Linderbach

Quelle: Launch-Pressekonferenz Vocado® HCT: "Zweifach stark, dreifach stärker - Die neue Dreifach-Fixkombination Vocado® HCT" am 26. Januar 2011 in Berlin. Veranstalter: Berlin-Chemie AG, Berlin

• 1 Oparil S et al. Clin Ther 2010; 32: 1252-1269