Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Aufgrund
unklarer Dysphagie und diffuser thorakaler Schmerzen wurde der 38-jährige
Patient vom Hausarzt in die gastroenterologische Praxis überwiesen.
Untersuchungen: Endoskopisch war bei
35 cm im Ösophagus vorderwandseitig ein ca. 1,0 cm großer
submuköser derber Tumor mit zentraler Eindellung erkennbar.
Nach Knopflochbiopsie ergab das subepithelial gewonnene Gewebe histologisch
wie immunhistochemisch einen Abrikossoff-Granularzelltumor bei positiver
Reaktion für S-100-Protein. Das CT-Staging war bis auf eine
Wandverdickung des distalen Ösophagus unauffällig.
Therapie und Verlauf: Es erfolgte die
minimal-invasive Therapie im Sinne einer videothorakoskopisch/endoskopischen
submukosalen Resektion im Rendezvous-Verfahren. Histologisch bestätigte
sich der Abrikossoff-Tumor des Ösophagus. Der klinische
Verlauf war unauffällig und die Kontrollendoskopie 6 und
12 Wochen postoperativ zeigte eine komplette Tumorresektion.
Folgerung: Eine exakte präoperative
Diagnostik, die die Lokalisation und Morphologie sowie das histologische
Bild beschreibt, ist wegweisend für die Planung und Durchführung
einer minimal-invasiven Resektion. Die videothorakoskopisch/endoskopisch
submukosale Resektion im Rendezvous-Verfahren bietet die große
Chance einer R0-Resektion, die endoskopisch bei submukosalem Wachstum
oft nicht möglich ist.
Abstract
History and admission findings: A 38-year-old
man was referred to a gastroenterologist because of thoracic pain
and dysphagia of uncertain cause.
Investigations: Endoscopy revealed a
centrally depressed, coarse submucosal tumor, 1.0 cm in
diameter, in the anterior wall of the esophagus at about 35 cm
from the teeth. Button-hole biopsy revealed histologically and immunohistochemically
a
granular cell tumor (Abrikossoff’s tumor), positive for
S-100 protein. CT-staging was unremarkable, except for a thickening of
the distal esophageal wall.
Treatment and course: Minimally invasive
submucosal resection was undertaken using the videoscopic/endoscopic
rendezvous technique. Histological examination confirmed complete resection
of the tumor. The clinical course was uneventful and endoscopy 6
and 12 weeks after the operation showed complete resection of the
tumor.
Conclusion: An exact preoperative diagnosis
beyond a mere description of site and morphology, but also providing
the histopathological data creates favorable conditions for planning
and performing a minimally invasive resection. Submucosal resection
with the videoscopic/endoscopic in rendezvous technique offers
the possibility of complete resection, which can often not be achieved
in a submucosal tumor by only endoscopic resection.
Schlüsselwörter
Abrikossoff-Granularzelltumor des Ösophagus - präoperative Diagnostik - Knopflochbiopsie
- minimal-invasive Therapie
Keywords
Abrikossoff granular-cell tumor of the esophagus - preoperative diagnosis - tunneled
biopsies - minimally invasive therapy
Literatur
hwkarch@arcor.de
