Zusammenfassung
Das Schlaf-Apnoe-Syndrom ist eine häufige Erkrankung, bei der neben körperlichen Begleiterkrankungen auch psychische Störungen auftreten können. Es wird über einen 43-jährigen Mann berichtet, bei dem durch ein obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom (OSAS) eine organische depressive Störung ausgelöst wurde. Differenzialdiagnostisch war zunächst neben einer atypischen depressiven Episode auch an ein schizophrenes Residuum gedacht worden. Die Auffälligkeiten in der Polysomnografie waren jedoch wegweisend für die Diagnose des OSAS. Unter einer Behandlung mit nasal Continuous Positive Airway Pressure (nCPAP) bildeten sich sowohl die respiratorischen Ereignisse als auch die depressive Symptomatik zurück. Der Fall verdeutlicht die engen Zusammenhänge von Schlafstörung und depressiver Symptomatik. Insbesondere zeigt er auch, dass bei übergewichtigen Menschen mit Merkmalen einer atypischen Depression an ein Schlaf-Apnoe-Syndrom gedacht werden sollte.
Abstract
Sleep apnoea is a common disorder presenting with somatic comorbidities and psychiatric symptoms. This case report describes a 43-year-old man with an organic depressive disorder due to obstructive sleep apnoea. Initially, an atypical depressive episode or schizophrenic residual syndrome had been considered likely diagnoses; subsequent polysomnography results, however, suggested obstructive sleep apnoea instead. Upon nasal continuous positive airway pressure (nCPAP), the respiratory distress symptoms improved. The case report highlights the association between sleep disturbances and depressive symptoms. In patients presenting with symptoms of atypical depression and excess body weight sleep apnoea should be considered.
Schlüsselwörter
obstruktives Schlaf-Apnoe-Syndrom - Depression - Polysomnografie
Keywords
obstructive sleep apnoea - depression - polysomnography
Literatur
-
1
Young T.
The occurence of sleep disordered breathing among middle-aged adults.
The New England Journal of Medicine.
1993;
328
1230-1235
-
2
Hamilton M.
A rating scale for depression.
Neurol Neurosurg Psychiatr.
1960;
23
56-62
-
3
Deutsche Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin .
Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen.
Somnologie.
2009;
13 (Suppl 1)
4-160
-
4
Angst J, Gamma A, Benazzi F et al.
Atypical depressive syndromes in varying definitions.
Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci.
2006;
256
44-54
-
5
Quitkin F M, Steward J W, McGrath P J et al.
Phenelazine versus imipramine in the treatment of probable atypical depression: defining syndrome boundaries of selective MAOI responders.
Am J Psychiatry.
1988;
145
306-311
-
6 Conrad K. Die beginnende Schizophrenie: Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns. 4. Aufl. Stuttgart: Thieme; 1979
-
7 WHO .Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V (F). Berlin: Hans Huber; 2008
-
8 Schneider K. Klinische Psychopathologie. 13. Aufl Stuttgart: Thieme; 1987
-
9
Browman C P, Sampson M G, Yolles S F et al.
Obstructive sleep apnea and body weight.
Chest.
1984;
85
435-438
-
10 Lohmann F W. Arterielle Hypertonie und Schlafapnoe – Bedeutung für Diagnostik und Therapie. In: Dorow P, Kolenda K D, Hrsg. Schlafapnoe und chronische Herz-Kreislauf-Erkrankungen / 10. Holmer Kolloquium.. Schönberg; 1997
-
11
Meltzer L J, Moore M, Mindell J A.
The need for interdisciplinary pediatric sleep clinics.
Behav Sleep Med.
2008;
6
268-282
-
12
Saunamäki T, Jehkonen M.
Depression and anxiety in obstructive sleep apnea syndrome: a review.
Acta Neurol Scand.
2007;
116
277-288
-
13
Ohayon M M.
The effects of breathing-related sleep disorders on mood disturbances in the general population.
J Clin Psychiatry.
2003;
64
1195-200
-
14
Schröder C M, O’Hara R.
Depression and Obstructive Sleep Apnea (OSA).
Annals of General Psychiatry.
2005;
4
13
-
15
Lombardi C, Rocchi R, Montagna P et al.
Obstructive sleep apnea syndrome: a cause of acute delirium.
J Clin Sleep Med.
2009;
5
569-570
-
16
Hsu A A, Lo C.
Continuous positive airway pressure therapy in sleep apnoea.
Respirology.
2003;
8
447-454
-
17
Mayer G, Fietze I, Fischer J et al.
S3-Leitlinie Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen.
Somnologie.
2009;
13
4-160
-
18
Verse T, Chaux de la R, Dreher A et al.
Leitlinie: Therapie der obstruktiven Schlafapnoe des Erwachsenen.
Laryngorhinootologie.
2008;
87
192-204
-
19
Smith I, Lasserson T J, Wright J.
Drug therapy for obstructive sleep apnoea in adults.
Cochrane Database Syst Rev.
2006;
19
CD003002
-
20
Munoz A, Mayoralas L R, Barbe F et al.
Long-term effects of CPAP on daytime functioning in patients with sleep apnea syndrome.
Eur Respir J.
2000;
15
676-681
-
21
Hobson J A, McCarley R W, Wyzinski P W.
Sleep cycle oscillation: Reciprocal discharge by two brainstem neuronal groups.
Science.
1975;
189
55-58
-
22 Berger M, Riemann D, Wiegand M. et al .Polysomnographische Beiträge zum Verständnis depressiver Erkrankungen. In: Berger M, Müller H J, Wittchen H U, Hrsg Psychiatrie als empirische Wissenschaft.. München: Zuckschwerdt; 1993: 128-140
Dr. Fabian Ulrik Lang
Psychiatrie II am BKH Günzburg, Universität Ulm
Ludwig-Heilmeyer-Str. 2
89312 Günzburg
eMail: fabian.lang@uni-ulm.de
