Depiction of Variants of the Portal Confluence Venous System Using Multidetector Row CT: Analysis of 916 Cases

Zusammenfassung

Ziel: Detailliertes Wissen über die Anatomie des mesenterialvenösen Systems ist relevant für Eingriffe in der Gastrointestinalchirugie – insbesondere für die Planung und Durchführung von Transplantationen sowie das Verständnis von perioperativen Komplikationen, die den Krankheitsverlauf des Patienten beeinflussen können. Literaturangaben über die mesenterialvenöse Anatomie unterscheiden sich erheblich. Ziel dieser Studie war die Klassifizierung mesenterialvenöser Varianten sowie deren Häufigkeitsbestimmung. Material und Methoden: Wir schlossen 916 Patienten mit Indikation für ein CT Abdomen in portal-venöser Phase ein. Die Mesenterialvenenanatomie wurde wie folgt eingeteilt: 1. die Vena mesenterica inferior (IMV) mündet in die Vena lienalis (SV); 2. die IMV mündet in den Winkel aus der SV und der Vena mesenterica superior (SMV), der Konfluens bildet die Portalvene (PV); 3. die IMV mündet in die SMV; und 4. sieben seltene Varianten. Wir bestimmten die Venendurchmesser sowie die Mündungsabstände der IMV vom Konfluens. Ergebnisse: Die Häufigkeit der Varianten ergab sich wie folgt: 1. 37,6 %, 2. 28,8 %; 3. 19,2 %. Seltene Varianten zusammen 14,4 %. Die Gefäßdurchmesser maßen im Durchschnitt in cm: PV 1,48; SV 1,02; SMV 1,2; IMV 0,5. Die mittleren Mündungsabstände der IMV betrugen in Variante 1: 1,66 cm; in Variante 3: 0,75 cm. Schlussfolgerung: Die drei häufigsten Varianten (1, 2 und 3) sind die relevantesten, jedoch hatten 14,4 % der Patienten eine andere Anatomie. Die Variabilität des venösen mesenterico-portalen Systems war höher als bisher publiziert. Die Kenntnis der seltenen Varianten ist wichtig, um Komplikationen in der Viszeralchirurgie zu vermeiden.

Abstract

Purpose: Detailed knowledge of the venous mesenteric system is important for gastrointestinal surgery, particularly for transplantation planning and surgery and for the comprehension of perioperative complications that may influence patient outcome. Data about the mesenteric venous anatomy in the literature varies substantially. The purpose of this study was to categorize venous mesenteric variants and to determine their incidence. Materials and Methods: We included 916 patients requiring diagnostic abdominal CT in the portal venous phase. The mesenteric vein anatomy was categorized as follows: 1. the inferior mesenteric vein (IMV) enters the splenic vein (SV); 2. the IMV enters into the angle of the confluence of the SV and superior mesenteric vein (SMV) forming the portal vein (PV); 3. the IMV enters the SMV; 4. seven rare variants. We measured the diameters of the veins and distances from the confluence to the IMV origins. Results: The frequency of variants was: 1. 37.6 %, 2. 28.8 %; 3. 19.2 %. The rare variants totaled 14.4 %. The average vessel diameters measured in cm: PV 1.48; SV 1.02; SMV 1.2; IMV 0.5. The mean IMV entering distances were 1.66 cm in variant 1 and 0.75 cm in variant 3. Conclusion: The three common variants (1, 2 and 3) are the most relevant ones. 14.4 % of patients had different anatomic variants. The variability of the mesenteric venous system was higher than previously published. Knowledge of rare variants is important to avoid complications in abdominal surgery.

Key words

portal vein - splenic vein - superior mesenteric vein - inferior mesenteric vein - contrast medium

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