Kasuistik – Intraossärer Zugang bei einem 1300 g schweren septischen Neugeborenen

Zusammenfassung

Geschildert wird die perioperative Anlage einer intraossären (i.o.-) Nadel bei einem 15 Tage alten, kritisch kranken Frühgeborenen (Gewicht 1300g). Es handelt sich dabei um den einzig möglichen Gefäßzugang bei Kreislaufinsuffizienz während einer dringlichen OP.

Aufgrund vitaler Bedrohung verblieb perioperativ keine Zeit zur Platzierung eines groß-lumigen Gefäßzugangs zusätzlich zu den 2 liegenden 28G-Einschwemmvenenkathetern mit einer minimalen Durchflussrate. Da in mehreren Versuchen bei generalisierten Ödemen und Anasarka kein sicherer Gefäßzugang hergestellt werden konnte, blieb als einzige Möglichkeit die Anlage einer i.o.-Nadel im Bereich der Tibia nach Unterbrechung der Operation.

Es zeigte sich, dass eine Punktion sehr kleiner und weicher Knochen schwierig ist und bei Säuglingen jenseits der vom Hersteller angegebenen Gewichtsklasse von 3 kg eine sichere Knochenmarkpunktion erschwert sein kann. Dennoch ist ein Versuch im Notfall vernünftig und angeraten, der Effekt nach Applikation auf die gesamte Kreislaufsituation war deutlich nachweisbar.

Abstract

This article reports about the perioperative disposition of an intraosseous (IO) needle on a 15 days old critically ill premature infant (weight 1300g) in line with an urgent surgery and sole possible vascular access on circulation insufficiency.

Due to vital danger there was perioperatively no time to place a large-bore vascular access in addition to the 2 lying 28G-submerging venous catheters with a minimal flow rate. Because it was not possible to set a secure vascular access in several attempts – with generalised oedema and anasarca –, after having interrupted the surgery, the sole possibility was to dispose an IO needle in the range of the tibia.

It was obvious, that a puncture of very small and weak bones is difficult and that a secure bone marrow puncture on infants beyond the weight category of 3 kg declared by the producer can be hard. Anyhow in case of emergency, an attempt is reasonable and useful, the effect after the application on the whole circulation situation was considerably verifiable.

Schlüsselwörter:

intraossärer Zugang - EZ-IO - Frühgeborenes - Neugeborenes - septischer Kreislaufschock

Key words:

intraosseous access - EZ-IO - premature infant - newborn infant - septical circulatory shock

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