44-jähriger Patient mit Dyspnoe und arterieller Hypertonie

Was sehen Sie?

Der 44-jährige Mann wurde wegen pektanginöser Beschwerden und Belastungsdyspnoe aufgenommen. Anamnestisch konnte eine arterielle Hypertonie seit dem 30. Lebensjahr angegeben werden (Aufnahmeblutdruck 170 /95 mm Hg; medikamentöse Therapie bisher mit Amlodipin plus Valsartan). Im Rahmen einer abklärenden Herzkatheteruntersuchung konnte eine koronare Herzerkrankung ausgeschlossen werden. Zum differenzialdiagnostischen Ausschluss einer Aortenbeteiligung erfolgte eine CT-Angiographie und Aortographie.

Die 3D-Rekonstruktion der CT-Angiographie (links) und die Aortographie (rechts) zeigen zwei auffällige Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Aortenisthmusstenose - Koarktation - Dyspnoe mit Hypertonie

Keywords

stenosis of the aortic isthmus - aortic coarctation - dyspnoea with hypertension

• Literatur

• 1 Baumgartner H, Bonhoeffer P, De Groot NM et al. ESC Guidelines for the management of grown-up congenital heart disease. Eur Heart J 2010; 31: 2915-2957
• 2 Bolzhauser M, Braun N, Alscher MD et al. Hypertonie bei Aortenisthmusstenose – eine klinische Diagnose. Dtsch Med Wochenschr 2011; 136: 1003-1006