Medikamentenmissbrauch bei älteren psychiatrischen Patienten

Zusammenfassung

Anliegen: Charakterisierung von älteren Menschen, die mit einem Medikamentenmissbrauch stationäre psychiatrische Behandlung in Anspruch nehmen.

Methoden: Auswertung der Daten von 1266 stationären Aufnahmen (≥ 65 Jahre).

Ergebnisse: Bei 110 Aufnahmen (8,7 %) wurde ein Medikamentenmissbrauch diagnostiziert. Eine psychiatrische Komorbidität bestand in 85,5 % der Fälle. Ein Medikamentenmissbrauch wurde vor allem bei einer depressiven Symptomatik sowie Nikotin- oder Alkoholmissbrauch festgestellt.

Schlussfolgerungen: Die Behandlung erfolgte in den meisten Fällen nicht primär wegen dem Medikamentenmissbrauch, sondern wegen anderer psychiatrischer Symptome.

Abstract

Objective: Due to demographic changes there will be a fraction of elderly patients with substance use disorders. However, only a few data have been published about elderly abusers of prescription drugs. Since substance abuse is frequently comorbid with psychiatric disorders, treatment in a psychiatric hospital is often needed. In this explorative study elderly people with prescription drug abuse who required psychiatric inpatient treatment should be characterized.

Methods: This study was part of the gerontopsychiatry study Berlin (Gepsy-B), an investigation of the data of all older inpatients (≥ 65 years) admitted to a psychiatric hospital within a period of 3 years.

Results: Among 1266 documented admissions in 110 cases (8.7 %) (mean age: 75.7 ± 7.1 years) prescription drug abuse, mostly of benzodiazepines was diagnosed. Females showed benzodiazepine abuse more often than males. In only a small proportion of the cases the reason for admission was withdrawal of prescribed drugs. 85.5 % suffered from psychiatric comorbidity, mostly depression. As risk factors for abuse depressive symptoms (OR: 3.32) as well as concurrent nicotine (OR: 2.69) or alcohol abuse (OR: 2.14) were calculated.

Conclusions: Psychiatric inpatient treatment was primarily not necessary because of prescription drug abuse but because of other psychopathological symptoms.

Schlüsselwörter

Medikamentenmissbrauch - Benzodiazepine - Gerontopsychiatrie - stationäre Behandlung

Keywords

prescription drug abuse - benzodiazepine - geriatric psychiatry - inpatient treatment

• Literatur

• 1 Schäufele M. Riskanter Alkoholkonsum im höheren Alter: Häufigkeit und Folgen – ein Überblick. Sucht 2009; 55: 266-280
• 2 Wolter DK. Sucht in Alter. Altern und Sucht. Stuttgart: Kohlhammer; 2011
• 3 Kraus L, Pabst A. Studiendesign und Methodik des epidemiologischen Suchtsurveys 2009. Sucht 2010; 56: 315-326
• 4 Landreat MG, Vigneau CV, Hardouin JB et al. Can we say that seniors are addicted to benzodiazepines?. Subst Use Misuse 2010; 45: 1988-1999
• 5 Wolter DK. Sucht im Alter. Z Gerontopsychol – Psychiatrie 2006; 19: 189-193
• 6 Glaeske G. Mediamente – Psychotrope und andere Arzneimittel mit Missbrauchs- und Abhängigkeitspotenzial. In: DHS, Hrsg. Jahrbuch Sucht 11. Geesthacht: Neuland; 2011: 73-96
• 7 Helmchen H, Linden M, Wernicke T. Psychiatrische Morbidität bei Hochbetagten. Nervenarzt 1996; 67: 739-750
• 8 Gaertner B, Knopf H, Holzhausen M et al. Gebrauch psychotroper Medikamente unter älteren Menschen. Suchttherapie 2011; 12: 4
• 9 Vicens C, Socias I, Mateu C et al. Comparative efficacy of two primary care interventions to assist withdrawal from long-term benzodiazepine use: a protocol for a clustered, randomized clinical trial. BMC Fam Pract 2011; 20: 12-23
• 10 Voyer P, Landreville P, Moisan J et al. Insomnia, depression and anxiety disorders and their association with benzodiazepine drug use among the community-dwelling elderly: implications for mental health nursing. Int J Psychiatr Nurs Res 2005; 10: 1093-1116
• 11 Voyer P, Préville M, Cohen D et al. The prevalence of benzodiazepine dependence among community-dwelling older adult users in Quebec according to typical and atypical criteria. Can J Aging 2010; 29: 205-213
• 12 Azermai M, Elseviers M, Petrovic M et al. Geriatric drug utilisation of psychotropics in Belgian nursing homes. Hum Psychopharmacol 2011; e-pub: doi: DOI: 10.1002/hup.1160.
• 13 Pantel J, Grell A, Diehm A, Schmitt B, Ebsen I. Optimierung der Psychopharmaka-Therapie im Altenpflegeheim („OPTimAL“). Eine kontrollierte Interventionsstudie. Berlin: Logos Verlag; 2009
• 14 Fang SY, Chen CY, Chang IS et al. Predictors of the incidence and discontinuation of long-term use of benzodiazepines: a population-based study. Drug Alcohol Depend 2009; 104: 140-146
• 15 Lagnaoui R, Depont F, Fourrier A et al. Patterns and correlates of benzodiazepine use in the French general population. Eur J Clin Pharmacol 2004; 60: 523-529
• 16 Wetterling T, Backhaus J, Junghanns K. Suchterkrankungen im Alter. Nervenarzt 2002; 73: 861-866
• 17 Pabst A, Piontek D, Kraus L et al. Substanzkonsum und substanzbezogene Störungen. Sucht 2010; 56: 327-336
• 18 Wetterling T, Gutzmann H, Haupt K. Gründe für die Einweisung in eine gerontopsychiatrische Klinik. Nervenarzt 2008; 79: 340-347
• 19 WHO. ICD-10. Deutsche Übersetzung: Dilling H et al., Hrsg. Bern: Huber; 2008
• 20 Stowell KR, Chang CC, Bilt J et al. Sustained benzodiazepine use in a community sample of older adults. J Am Geriatr Soc 2008; 56: 2285-2291