Kostenloser Service – Online-Fortbildung: Peritonealdialyse-Kongress "EURO PD"

Zum 4-tägigen PD-Kongress "EURO PD" im englischen Birmingham kamen im vergangenen Oktober Nephrologen aus ganz Europa zusammen. Gemeinsam konnten neueste Entwicklungen und aktuelle Studien auf dem Gebiet der Peritonealdialyse (PD) diskutiert werden. Eines zeigte sich wieder deutlich: Im Bereich der PD ist Deutschland weiterhin "Entwicklungsland". Nur rund 5 % der Dialysepatienten nutzen die PD [ 1 ], dabei gelten rund 87 % der Nierenpatienten als dafür geeignet [ 2 ]. Dieser niedrige PD-Anteil ist umso unverständlicher, als es auch von offizieller Stelle deutliche PD-Empfehlungen gibt. So stellt zum Beispiel die aktuelle "Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) zur Nierenerkrankung bei Diabetes im Erwachsenenalter" [ 3 ], die u. a. von der Bundesärztekammer und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung herausgegeben wird, fest: Die PD sollte als Einstiegsbehandlung immer favorisiert werden.

PD: Bessere Prognose

Als wesentliche Gründe hierfür werden die bessere Prognose in den ersten Behandlungsjahren sowie die längere Aufrechterhaltung der Nierenrestfunktion genannt. Für Diabetologen wird insbesondere die frühzeitige Aufklärung und entsprechende Vorbereitung von Patienten (ab eGFR < 30 ml/min/1,73 m² Körperoberfläche) unter Einbeziehung eines Nephrologen empfohlen. Die oftmals noch ungenügende Umsetzung der PD begründet die NVL mit der zu späten Zuweisung zum Nephrologen und einer unzureichenden Methodenkenntnis.

(Quelle: Kongress "EURO PD", Birmingham (GB))

Kostenlose Online-Zusammenfassung des EURO PD 2011

Aufklärung und Weiterbildung zur Peritonealdialyse stehen also weiterhin ganz oben auf der Agenda. In diesem Zusammenhang bietet das Unternehmen Baxter jetzt einen besonderen Service: eine kostenlose Online-"Nachlese" des EURO PD 2011.

Auf der Website http://baxter.de/medizi nische_fachkreise/fortbildungen_kongressnachlese.html steht allen interessierten Ärzten kostenlos und anmeldefrei eine Zusammenfassung der wichtigsten Vorträge des Kongresses zur Verfügung. Hendrik Witsch, Facharzt für Innere Medizin am Helmut-G.-Walther-Klinikum Lichtenfels GmbH, Abteilung Nephrologie, lässt die Erkenntnisse aus Birmingham Revue passieren. Sein Vortrag ist unterteilt in 2 Webvideos von jeweils circa 10 Minuten. In einem zweiten Fenster wird der Vortrag durch Zusammenfassungen und verschiedene Grafiken auf mehreren Folien ergänzt.

Ernährungsstatus von PD-Patienten

Im ersten Webvideo dreht sich alles um den Ernährungsstatus von PD-Patienten: Welche wichtigen Determinanten des Ernährungsstatus bei Niereninsuffizienz und PD-Patienten gibt es und vor allem: Wie lässt sich der Ernährungsstatus bei PD-Patienten nachhaltig verbessern? Es konnte beispielsweise gezeigt werden, dass PD-Patienten mit einem hohen Body-Mass-Index (BMI) Überlebensvorteile haben – eine interessante Erkenntnis, da bei vielen Nephrologen immer noch die Fehleinschätzung besteht, ein hoher BMI sei eine Kontraindikation für die Bauchfelldialyse.

Nierenrestfunktion und Volumenmanagement

Im zweiten Webvideo geht es unter anderem um PD bei bestehender Nierenrestfunktion ("Was muss PD zusätzlich leisten?"), das Volumenmanagement sowie einen Vergleich von APD und CAPD hinsichtlich Mortalitätsraten. Schlusspunkt bildet ein Vergleich zwischen HD und PD: In einer Studie konnte nämlich gezeigt werden, dass es bei den beiden Dialyseverfahren – unabhängig von Alter und Komorbiditäten – keine Unterschiede im Hinblick auf Mortalitätsraten gibt.

Nina Middel, Köln

• Literatur

• 1 Frei U, Schober-Halstenberg HJ. Nierenersatztherapie in Deutschland: Bericht über Dialysebehandlung und Nierentransplantation in Deutschland 2006/2007. QuaSi-Niere 2008;
• 2 Mendelssohn DC, Mujais SK, Soroka SD et al. A prospective evaluation of renal replacement therapy modality eligibility. Nephrol Dial Transplant 2009; 24: 555-561
• 3 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter; 2010. Im Internet: http://www.diabetes.versorgungsleitlinien.de Stand: 29.03.2012