Die Behandlungsoptionen und Charakteristika zur Therapieentscheidung bei Patientinnen mit Mammakarzinom werden immer vielfältiger. Neue zielgerichtete Therapien in Kombination mit etablierten Chemotherapien erweitern das Spektrum, doch potenziell vielversprechende Kombinationen bringen nicht immer ein besseres Ergebnis. Zu den Highlights diesjähriger Kongresse zählten die klinisch bedeutsamen Ergebnisse der Studien CLEOPATRA, EMILIA und BOLERO-2 zur Therapie des metastasierten Mammakarzinoms sowie die Daten zum adjuvanten Einsatz von Bisphosphonaten im Rahmen der Studien ABCSG-12, ZO-FAST, NSABP-B34 und GAIN.
Neue Therapieschemata und Substanzen zur Behandlung von Patientinnen mit Mammakarzinom kommen in der Klinik oftmals erst im metastasierten Stadium zum Einsatz, weil diese Patientinnen dann in Phase-II- und Zulassungsstudien aufgenommen werden. In den letzten Jahren wurde eine Vielzahl von Medikamenten entwickelt, die gezielt für den Tumor bedeutsame Signalwege blockieren sollten. Hierbei wurden Pathogenese-Mechanismen genauso berücksichtigt wie Mechanismen der Therapieresistenz. Dies hat in einigen Bereichen bereits zur Entwicklung wirksamer Medikamente geführt, die kurz vor der Zulassung stehen.
Literatur
1 Baselga J, Cortés J, Kim SB et al. Pertuzumab plus trastuzumab plus docetaxel for metastatic breast cancer. N Engl J Med 2012; 366 (2) 109-119
2 Blackwell KL, Miles D, Gianni L et al. Primary results from EMILIA, a phase III study of trastuzumab emtansine (T-DM1) versus capecitabine (X) and lapatinib (L) in HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer (MBC) previously treated with trastuzumab (T) and a taxane. J Clin Onco 2012; 30 (suppl; abstr LBA1)
3 Verma S, Miles D, Gianni L. Updated overall survival results from EMILIA, a phase 3 study of trastuzumab emtansine (T-DM1) vs capecitabine (X) and lapatinib (L) in HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer (MBC). 2012 Paper presented at: 37th European Society for Medical Oncology Congress; September 28-October 2, 2012; Vienna, Austria. Abstract LBA12
4 Baselga J, Campone M, Piccart M et al. Everolimus in postmenopausal hormone-receptor-positive advanced breast cancer. N Engl J Med 2012; 366 (6) 520-529
5 Piccart-Gebhart MJ, Noguchi S, Pritchard KI et al. Everolimus for postmenopausal women with advanced breast cancer: Updated results of the BOLERO-2 phase III trial. J Clin Oncol 2012; 30 suppl; abstr 559
6 Gnant M, Mlineritsch B, Schippinger W et al. Endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal breast cancer. N Engl J Med 2009; 360 (7) 679-691
7 Gnant M, Stoeger H, Luschin-Ebengreuth G et al. Overall survival with adjuvant zoledronic acid in patients with premenopausal breast cancer with complete endocrine blockade: Long-term results from ABCSG-12. J Clin Oncol 2011; 29
8 de Boer R, Bundred N, Eidtmann H et al. Long-Term Survival Outcomes among Postmenopausal Women with Hormone Receptor-Positive Early Breast Cancer Receiving Adjuvant Letrozole and Zoledronic Acid: 5-Year Follow-Up of ZO-FAST. Cancer Res 2011; 71
10 Diel I, Jaschke A, Solomayer EF et al. Adjuvant oral clodronate improves the overall survival of primary breast cancer patients with micrometastases to the bone marrow: a long-term follow-up. Ann Oncol 2008; 19 (12) 2007-2011
11 Powles T, Paterson S, Kanis JA et al. Randomized, placebo-controlled trial of clodronate in patients with primary operable breast cancer. J Clin Oncol 2002; 20 (15) 3219-3224
12 Paterson AHG, Anderson SJ, Lembersky BC et al. NSABP Protocol B-34: A Clinical Trial Comparing Adjuvant Clodronate vs. Placebo in Early Stage Breast Cancer Patients Receiving Systemic Chemotherapy and / or Tamoxifen or No Therapy – Final Analysis. Cancer Res 2011; 71
13 Moebus V, Thomssen C, Harbeck N et al. Gain (German Adjuvant Intergroup Node Positive) study: A phase-III multicenter trial to compare dose dense, dose intense ETC (iddETC) vs. EC-TX and Ibandronate vs. observation in patients with node-positive primary breast cancer – 1st interim efficacy analysis. Cancer Res 2011; 71
