33-jähriger Patient mit einem vibrierenden Handgelenk nach Koronarangiographie

Was sehen Sie?

Abb. 1 Duplexsonographie: Im B-Bild dargestellt ist die Arteria radialis im Querschnitt mit begleitenden Venen (A) und im Farbdoppler bei gleicher Schnittebene (B). Die Dopplerspektralanalyse des Flusses ist mit verschiedenen Geschwindigkeitsskalierungen (C, D) an verschiedenen, innerhalb weniger mm gelegenen Ableitungspunkten abgebildet.

Bei dem 33-jährigen Mann wurde vor 3 Wochen eine transradiale Koronarangiographie durchgeführt. Der Patient bemerkte neu ein Vibrieren im Bereich der ansonsten reizlos verheilten Punktionsstelle. Der Puls der Arteria radialis war gut palpabel, ein leichtes Vibrieren im Bereich der Punktionsstelle sowie ein lautes hochfrequentes systo-diastolisches Strömungsgeräusch an der Punktionsstelle waren wahrzunehmen.

Die Duplexsonographie und Dopplerspektralanalyse zeigen insgesamt vier Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Fistel - arterielle Punktion - Vibration - Strömungsgeräusch - Arteria radialis

Keywords

fistula - arterial puncture - vibration - flow noise - arteria radialis

• Literatur

• 1 Hürlimann V et al. Vaskuläre Komplikationen nach endovaskulären Interventionen. Dtsch Med Wochenschr 2012; 137: 535-546
• 2 Thalhammer C et al. Clinical Relevance of Musical murmurs in color-coded Duplex Sonography of peripheral and visceral Vessels. VASA 2011; 40: 302-307
• 3 Uhlemann M et al. The Leipzig Prospective Vascular Ultrasound Registry in Radial Artery Catheterization. J Am Coll Cardiol Intv 2012; 5: 36-43