61-jähriger Patient mit Schneeballknistern

Was sehen Sie?

Abb. 1 Röntgen-Thorax-Aufnahme des Patienten.

Bei dem 61-jährigen Patienten wurde aufgrund von Blut-Erbrechen eine Notfallgastroskopie durchgeführt. Ein ausgestanztes Ulcus duodeni wies einen Gefäßstumpf mit spritzender Blutung auf. 20 ml verdünnte Adrenalinlösung wurden unterspritzt. Die Blutung sistierte. Wenige Minuten später war am Brustkorb und Hals eine sehr weiche wegdrückbare Schwellung tastbar, die sich wie „Schneeballknistern“ anfühlte.

Die nach endotrachealer Intubation angefertigte Röntgen-Thorax-Aufnahme zeigt zwei pathologische Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Schneeballknistern - Perforation Ulcus duodeni - Hautemphysem

Keywords

subcutaneous crepitus - Ulcus duodeni perforation - subcutaneous emphysema

• Literatur

• 1 Abdullah M, Al-Akeely MH, Al-Mustafa AA. Pneumomediastinum, pneumothorax, and subcutaneous emphysema due to duodenal ulcer. Saudi Med J 2010; 31: 703-705
• 2 Maeda Y, Hirasawa D, Fujita N et al. Mediastinal emphysema after esophageal endoscopic submucosal dissection: its prevalence and clinical significance. Dig Endosc 2011; 23: 221-226