Appendizitis in der Schwangerschaft – Laparoskopisch oder offen?

Ein systematischer Review und eine Metaanalyse der englischsprachigen Literatur zur Appendektomie in der Schwangerschaft.
Wilasrusmee C et al. Systematic review and meta-analysis of safety of laparoscopic versus open appendicectomy for suspected appendicitis in pregnancy. Br J Surg 2012; 99: 1470–1478S

Ob eine Appendektomie in der Schwangerschaft laparoskopisch oder offen durchgeführt werden sollte, wird kontrovers diskutiert. Die Autoren erstellen einen Review und eine Metaanalyse der englischsprachigen Literatur zu diesem wichtigen Thema. Insgesamt wurden 11 Studien mit 3415 schwangeren Frauen mit der Verdachtsdiagnose Appendizitis eingeschlossen, von denen 599 laparoskopisch und 2816 offen appendektomiert wurden. Es zeigte sich eine signifikant höhere Rate an Fehlgeburten für die Laparoskopie-Gruppe (gepooltes relatives Risiko: 1,91). Keine signifikanten Unterschiede fanden sich bezüglich der Rate an Frühgeburten, der Wundinfektionsrate, der Dauer der Operation und der Krankenhausliegedauer.

Fazit

Zusammenfassend weisen die Daten darauf hin, dass die offene Appendektomie in der Schwangerschaft vorteilhaft ist. Cave: Bisher liegen keine kontrollierten Daten aus randomisierten Studien vor. Die Schlussfolgerung ist mit Vorsicht zu interpretieren.