Pneumonie unklarer Genese

Beschreibung des Krankheitsbildes

Ein 71-jähriger Mann wird nach Pneumonie vom Hausarzt in eine logopädische Praxis überwiesen. Weil seine Tochter vermehrte Schluckschwierigkeiten bemerkte, drängte sie auf weiterführende Diagnostik. Der voll oralisierte Patient beschreibt keine Schwierigkeiten bei der Aufnahme von Flüssigkeiten und Boli weicher Konsistenz. Jedoch gibt er Probleme bei trockenen und faserigen Speisen an, benötigt bei allen Konsistenzen mehrmaliges Nachschlucken und muss häufig husten oder räuspern. Der Patient verlor innerhalb der letzten 6 Monate 2 kg Gewicht. Das Überweisungsschreiben mit der Frage nach Ursache der Pneumonie und möglichen therapeutischen Interventionen erwähnt eine Oropharynx-Teilresektion (inklusive Resektion von Zungen- und Mundbodenanteilen) und radikale Neck dissection links vor 21 Jahren bei Tonsillenkarzinom links pT2 pN2b Mx und Status nach Rekonstruktion mittels Jejunuminterponat. Postoperativ erhielt er eine Radiotherapie (Gesamtdosis 80 Gy) und gleichzeitig 2 viertägige Zyklen Chemotherapie. Vor 4 Jahren musste eine Osteoradionekrose im linken Unterkiefer mittels Fibulatransplantat rekon­struiert werden.