Zusammenfassung
Hintergrund:
Die endoskopische Chirurgie findet in der Medizin vielfältige Anwendung und hat in den vergangenen Jahren auch in der Behandlung von Pathologien der Schilddrüse und Nebenschilddrüse Beachtung gefunden. Das da Vinci®-System ist ein in unterschiedlichen Bereichen der Medizin genutztes endoskopisches Operationssystem mit zu beobachtenden sich weitenden Indikationsbereichen. An dieser Stelle wird von Erfahrungen in der endoskopischen Behandlung von Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenpathologien mit dem da Vinci®-System berichtet.
Material und Methode:
An der HNO-Klinik Homburg/Saar wurden 8 Patienten mit den Befunden knotiger Pathologien der Schilddrüse (6×) und eines Nebenschilddrüsenadenoms (2×) unter Anwendung des da Vinci®-System behandelt.
Ergebnisse:
Alle chirurgischen Eingriffe wurden mit dem da Vinci®-System bei 3D-Darstellung des Operationsbereiches an der Cockpitkonsole ausgeführt. Die Eingriffe konnten bei Schilddrüsen- und Nebenschilddrüsenerkrankungen bei einer Hautschnittführung in der vorderen Axillarfalte oder am lateralen Abschnitt der Klavikula ausgeführt werden. Die intraoperative Darstellung der neurovaskulären Strukturen und insbesondere des Nervus laryngeus inferior gelang bei allen 8 Operationen in der 3D-Darstellung ohne Einschränkung. Eine Stimmbandparese wurde postoperativ nicht beobachtet. Bei den ausgeführten Schilddrüsenresektionen fanden sich histologisch ausschließlich benigne Veränderungen.
Schlussfolgerung:
Die endoskopische Chirurgie der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen kann mit dem da Vinci®-System erfolgen. Eine hervorragende Visualisierung des Nervus laryngeus inferior ist in der 3D-Darstellung mit diesem System möglich. Die endoskopische Chirurgie gestattet Hautschnittführungen in deutlicher Entfernung zur Schilddrüse.
Abstract
First Experience in the Thyroid and Parathyroid Surgery Using the da Vinci® System
Background:
Endoscopic surgery for the treatment of thyroid and parathyroid pathologies is gaining increasing attention. The da Vinci® system has been already widely used in different fields of medicine including recently thyroid and parathyroid surgery. Herein we report our first experiences in endoscopic surgery of thyroid and parathyroid pathologies using the da Vinci® system.
Material and Methods:
8 patients presenting with struma nodosa in 6 cases and parathyroid adenomas in 2 cases have been treated using the da Vinci® system at the ENT department of Homburg/Saar University.
Results:
The skin incision to introduce the instruments with the da Vinci® system were axilar or at the lateral segment of the clavicle. The neurovascular structures like inferior laryngeal nerve as well as the pathologies were clearly 3-dimensional visualized in all 8 cases. No paralysis of the vocal cord was observed. All patients had in histological examination a benign pathology.
Conclusions:
The endoscopic surgery of the thyroid and parathyroid gland can be performed using the da Vinci® system and offers an excellent, intraoperative, 3-dimensional visualization of the neurovascular structures. Additionally the da Vinci® system enables skin incisions within considerable distance from the thyroid and parathyroid gland.
Schlüsselwörter
Schilddrüse - da Vinci
®-System - Nebenschilddrüse - 3D-Endoskop - stereoskopischer Blick - Transaxial
Key words
thyroid - da Vinci
® system - parathyroid - 3D endoscope - stereoscopic view - transaxial
