Schlank und Schlau: Pflegedokumentationssystem für die Kinderkrankenpflege

„Wo bekomme ich ein Pflegedokumentations-System für die (häusliche) Kinderkrankenpflege?“ – beim BHK e. V.!

Weil es lange kein spezielles Dokumentationssystem hierfür gab, musste jeder Dienst – so gut es eben geht – die für die Altenpflege entwickelten Formulare nutzen oder sich eigene Formulare zusammenstellen. Diese Lösung entspricht jedoch in keiner Weise den Qualitätsanforderungen an die Kinderkrankenpflege.

Der BHK hatte deshalb eine Expertengruppe mit der Aufgabe ins Leben gerufen, eine spezielle „Kinder-Pflegedokumentation“ zu erstellen. Die BHK-Expertengruppe bestand aus acht erfahrenen Kinderkrankenschwestern mit Leitungspositionen aus acht verschiedenen BHK-Mitgliedsdiensten. Vorhandene Formulare wurden verglichen, Anforderungen und Probleme diskutiert und neue Formulare erstellt. Schnell wurde deutlich, wie anspruchsvoll eine Pflegedokumentation für die Kinderkrankenpflege ist: Je nach Alter des Kindes, täglichem Versorgungsumfang, konkretem Pflegeauftrag, der Erkrankung des Kindes und seiner familiären Situation sind sehr unterschiedliche Formulare nötig. Die Expertengruppe nahm sich gleichwohl die schwierige Aufgabe vor, ein Pflegedokumentationssystem zu entwickeln, das den Anforderungen gerecht wird, gleichzeitig aber auch übersichtlich bleibt.

„Schlank und Schlau“ ist demnach das Motto der BHK-Pflegedokumentation für die Kinderkrankenpflege, die von erfahrenen Praktikern für die Praxis entwickelt wurde.

„Schlank“, weil das ganze Spektrum der Kinderkrankenpflege mit 27 Formularen abgedeckt wird. Das System eignet sich für Kinder aller Altersstufen, Pflegebedarfe und Versorgungsumfänge. Systematische Verweise zwischen den Formularen reduzieren Fehlerquellen und verhindern Doppeldokumentationen.

„Schlau“, weil das BHK-System einen besonderen Lerneffekt bietet: Zu jedem Formular gibt es eine Trennkarte mit Hinweisen, wie das Formular auszufüllen ist. So werden die Pflegekräfte bereits bei der Nutzung der BHK-Dokumentation geschult. Die Trennkarten enthalten Formulierungshilfen und Gedächtnisstützen und erklären, wie die Inhalte der Formulare zusammenhängen. Außerdem werden die Pflegekräfte dabei unterstützt, die relevanten Expertenstandards zu verstehen und umzusetzen.

Die Trennkarten sind aus strapazierfähigem Karton und mit einem Register versehen, sodass man jedes Formular sehr schnell findet.

Aufbau:

1) Informationssammlung Hierzu gehören die Formulare Stammdaten, Familienanamnese und biografische Daten, Pflegeanamnese (basierend auf den AEDL nach Monika Krohwinkel) sowie das Formular Medizinproduktliste.

2) Planung und Evaluierung Dieser Bereich umfasst die Formulare Pflegeplanung, Notfallplan, Ernährungsplan, Bewegungs- und Lagerungsplan.

3) Krankenbeobachtung Das zentrale Dokument der Krankenbeobachtung ist das Formular Beobachtung und Durchführung, das aus elf Modulen besteht. Alle wichtigen Parameter können mit diesem Formular dokumentiert werden, egal, ob das Kind 24 Stunden pro Tag versorgt wird oder nur wenige Stunden am Tag. Aus den Vorlagen werden nur diejenigen der elf Module ausgewählt, die für das einzelne Kind benötigt werden. Gleichzeitig dient das Formular als Durchführungsnachweis. Ergänzend gibt es die Formulare Wundbehandlung und Wundverlauf, Anfallsprotokoll, Ernährungsprotokoll, Blutzucker- und Insulin-Protokoll sowie drei Varianten zur Schmerzerfassung inkl. Schmerzmessung: KUSS, PPP, SAS. Außerdem ist diesem Bereich das Formular Pflegebericht zugeordnet.

4) Kommunikation mit Ärzten und Eltern Hier finden sich die ärztlichen Verordnungen und die ärztlichen Bedarfsverordnungen – jeweils in einem separaten Formular. Auch die Gespräche mit Ärzten, Eltern etc. können jeweils in einem separaten Formular dokumentiert werden.

Informationen, Bilder und Preisliste: www.bhkev.de/leistungen/pflegedoku_kinder.html

Jetzt schon vormerken: Die Bundestagung findet am 22./23. November 2013 in Bielefeld statt. Auch „Nichtmitglieder“ sind bei dieser Veranstaltung für Führungskräfte und Interessierte herzlich willkommen!