74-jährige Patientin mit belastungsabhängiger Luftnot

Was sehen Sie?

Abb. 1 Die Abbildung zeigt eine Druckrückzugskurve über die verkalkte Aortenklappe (untere Kurve, links: Druckmessung im linken Ventrikel; untere Kurve, rechts: Druckmessung in der Aorta) mit gleichzeitig aufgezeichnetem EKG (obere drei Kurven: Ableitungen I, II und III). Peak-to-peak-Gradienten: 40 mmHg (#); 80 mmHg (*);  20 mmHg (§).

Eine 74-jährige Patientin stellte sich mit belastungsabhängiger Luftnot sowie rezidivierenden Schwindelattacken vor. Eine seit 8 Jahren bestehende arterielle Hypertonie war bekannt. Pneumologische Ursachen der Beschwerden konnten bereits im Vorfeld ausgeschlossen werden. Auskultatorisch bestand ein 3/6-Systolikum mit Punctum maximum über der Aortenklappe. Gleichzeitig mit der Messung des Blutdruckgradienten über die Aortenklappe wurde das EKG aufgezeichnet (Abb.  [ 1 ]).

Die Druckrückzugskurve zeigt einen pathologischen Befund.

• Welcher ist das?

• Erlaubt dieser Befund eine Diagnose und ist eine Quantifizierung dieser Diagnose möglich?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Schlüsselwörter

Aortenklappenstenose - Druckmessung

Keywords

aortic valve stenosis - pressure measurement

• Literatur

• 1 Erbel R, Plicht B, Kahlert P, Konorza T. Aortenklappenstenose. Herzkatheter-Manual.. 1. Aufl. Köln: Ärzte-Verlag; 2012: 663-686
• 2 Voelker W. Erkrankungen der Aortenklappe. In: Flachskampf F, Hrsg. Praxis der Echokardiografie. 2. Aufl. Stuttgart: Thieme Verlag; 2007: 341-374