Download PDF
Frauenheilkunde up2date 2014; 8(2): 131-149
DOI: 10.1055/s-0033-1357899
Gynäkologische Spezialgebiete und Methoden
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Traditionelle Chinesische Medizin und Mind-Body-Medizin

Petra Voiß
,
Anna Paul
,
Silke Lange
,
Gustav Dobos
,
Sherko Kümmel
Further Information

Publication History

Publication Date:
16 April 2014 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category
Kernaussagen

Traditionelle Chinesische Medizin

Die TCM bietet im Rahmen der integrativen Onkologie eine sinnvolle Ergänzung zur konventionellen Therapie. Therapieziele sind, den Patienten zu kräftigen, seine Körperfunktionen zu regulieren und auf emotionaler Ebene eine Harmonisierung zu bewirken. Vom Einsatz chinesischer Kräuter während der Chemotherapie wird zum jetzigen Zeitpunkt außerhalb von Studien abgeraten. Zu wenig ist bez. des Interaktionspotenzials bekannt. Der Einsatz von Akupunktur durch gut ausgebildete Therapeuten gilt als risikoarm. Für die Behandlung der durch Chemotherapie induzierten/postoperativen Übelkeit/Erbrechen kann Akupunktur aufgrund der guten Evidenz empfohlen werden. Aber auch bei therapiebedingter Fatigue und Nebenwirkungen unter endokriner Therapie scheint ein Therapieversuch mit Akupunktur sinnvoll aufgrund des geringen Risikos und nur weniger Therapiealternativen. Weitere Forschung im Bereich der TCM/integrativen Onkologie ist wünschenswert, um klare Empfehlungen aussprechen zu können.

Mind-Body-Medizin

Mind-body-medizinische Interventionen nutzen gezielt die Verknüpfungen zwischen den geistigen und den körperlichen Aspekten des Organismus. Dabei kommen einerseits Methoden zum Einsatz, die mentale Veränderungen anregen und dadurch mittelbar physiologische Parameter positiv beeinflussen. So induzieren z. B. Visualisierungsübungen, Meditationen oder auch kognitive Umstrukturierungen mentale Zustände, die mit einem wohlgespannten Muskeltonus, reguliertem Puls und Blutdruck sowie mit gesundheitsfördernden endokrinen und immunologischen Parametern einhergehen. Andere Interventionen nutzen einen stärker körperorientierten Zugang und wirken damit indirekt auch auf psychische Parameter. So nehmen z. B. Yoga, Ausdauertraining oder aktivierende Bewegung auch einen deutlichen Einfluss auf Befindlichkeit, Stimmung und kognitive Leistungsfähigkeit. Die Evidenzlage zur Wirksamkeit von Mind-Body-Medizin verbessert sich ständig, sodass sie sich gegenwärtig in den Leitlinien für die Behandlung von Unipolarer Depression (DGPPN, 2009), von Colitis ulcerosa (AWMF, 2011) und von Brustkrebs (AWMF, 2012, Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V.) findet [47]–[50]. Zahlreiche Studien zeigen, dass durch mind-body-medizinische Therapien z. B. Nebenwirkungen onkologischer Primärtherapien wie Fatigue, Übelkeit oder Schmerzen reduziert werden können. Auch konnten eine Steigerung des Wohlbefindens, der Abbau von Stressbelastungen und verbesserte Lebensqualität, Stimmung, Schlaf und Krankheitsbewältigung nachgewiesen werden.

Der ressourcenorientierte Ansatz der Mind-Body-Medizin bezieht Patienten aktiv in den Behandlungsprozess mit ein und fördert damit Patientenkompetenz und Selbstwirksamkeit – auch über die Behandlungsphase hinaus. Die hohe Akzeptanz von MBM bei Patienten und das positive Nutzen/Risiko-Verhältnis bei Anwendung dieser Therapien rechtfertigen den Einsatz zusätzlich.

 

  • Literatur

  • 1 Kirschbaum B. Die Traditionell Chinesische Medizin. In: Dobos G, Kümmel S. Gemeinsam gegen Krebs. München: Verlag Zabert Sandmann; 2011: 132-151
    Google Scholar
  • 2 Dobos GJ, Voiss P, Schwidde I et al. Integrative oncology for breast cancer patients: introduction of an expert-based model. BMC Cancer 2012; 12: 539
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Dobos GJ, Kirschbaum B, Choi K-E. The Western model of integrative oncology – the contribution of Chinese medicine. Chin J Integr Med 2012; 18: 643-651
    CrossrefGoogle Scholar
  • 4 Yaal-Hahoshen N, Maimo Y, Siegelmann-Danieli N et al. A prospective, controlled study of the botanical compound mixture LCS101 for chemotherapy-induced hematological complications in breast cancer. Oncologist 2011; 16: 1197-1202
    CrossrefGoogle Scholar
  • 5 Zhang M, Liu X, Li J et al. Chinese medicinal herbs to treat the side-effects of chemotherapy in breast cancer patients. Cochrane Database Syst Rev 2007; (2) CD004921
    Google Scholar
  • 6 Barton DL, Liu H, Dakhil SR et al. Wisconsin Ginseng (Panax quinquefolius) to improve cancer-related fatigue: a randomized, double-blind trial, N07C2. J Natl Cancer Inst 2013; 105: 1230-1238
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Pomeranz B, Chiu D. Naloxone blockade of acupuncture analgesia: endorphin implicated. Life Sci 1976; 19: 1757-1762
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Pomeranz B, Warma N. Electroacupuncture suppression of a nociceptive reflex is potentiated by two repeated electroacupuncture treatments: the first opioid effect potentiates a second non-opioid effect. Brain Res 1988; 452: 232-236
    CrossrefGoogle Scholar
  • 9 Deng G, Hou BL, Holodny AI et al. Functional magnetic resonance imaging (fMRI) changes and saliva production associated with acupuncture at LI-2 acupuncture point: a randomized controlled study. BMC Complement Altern Med 2008; 8: 37
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bokmand S, Flyger H. Acupuncture relieves menopausal discomfort in breast cancer patients: a prospective, double blinded, randomized study. Breast 2013; 22: 320-323
    CrossrefGoogle Scholar
  • 11 Bao T, Cai L, Giles JT et al. A dual-center randomized controlled double blind trial assessing the effect of acupuncture in reducing musculoskeletal symptoms in breast cancer patients taking aromatase inhibitors. Breast Cancer Res Treat 2013; 138: 167-174
    CrossrefGoogle Scholar
  • 12 Melchart D, Weidenhammer W, Streng A et al. Prospective investigation of adverse effects of acupuncture in 97 733 patients. Arch Intern Med 2004; 164: 104-105
    CrossrefGoogle Scholar
  • 13 He W et al. Adverse events following acupuncture: a systematic review of the Chinese literature for the years 1956–2010. J Altern Complement Med 2012; 18: 892-901
    CrossrefGoogle Scholar
  • 14 Garcia MK, McQuade J, Haddad R et al. Systematic review of acupuncture in cancer care: a synthesis of the evidence. J Clin Oncol 2013; 31: 952-960
    CrossrefGoogle Scholar
  • 15 Ezzo J, Richardson MA, Vickers A et al. Acupuncture-point stimulation for chemotherapy-induced nausea or vomiting. Cochrane Database Syst Rev 2006; (2) CD002285
    Google Scholar
  • 16 Gan TJ, Jiao KR, Zenn M et al. A randomized controlled comparison of electro-acupoint stimulation or ondansetron versus placebo for the prevention of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg 2004; 99: 1070-1075
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Lee A, Fan LT. Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting. Cochrane Database Syst Rev 2009; (2) CD003281
    Google Scholar
  • 18 Walker EM, Rodriguez AI, Kohn B et al. Acupuncture versus venlafaxine for the management of vasomotor symptoms in patients with hormone receptor-positive breast cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 2010; 28: 634-640
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Crew KD, Capodice JL, Greenlee H et al. Randomized, blinded, sham-controlled trial of acupuncture for the management of aromatase inhibitor-associated joint symptoms in women with early-stage breast cancer. J Clin Oncol 2010; 28: 1154-1160
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J et al. Acupuncture for cancer-related fatigue in patients with breast cancer: a pragmatic randomized controlled trial. J Clin Oncol 2012; 30: 4470-4476
    CrossrefGoogle Scholar
  • 21 Molassiotis A, Bardy J, Finnegan-John J et al. A randomized, controlled trial of acupuncture self-needling as maintenance therapy for cancer-related fatigue after therapist-delivered acupuncture. Ann Oncol 2013; 24: 1645-1652
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Smith C, Carmady B, Thornton C et al. The effect of acupuncture on post-cancer fatigue and well-being for women recovering from breast cancer: a pilot randomised controlled trial. Acupunct Med 2012; 0: 1-7
    Google Scholar
  • 23 Deng G, Chan Y, Sjoberg D et al. Acupuncture for the treatment of post-chemotherapy chronic fatigue: a randomized, blinded, sham-controlled trial. Support Care Cancer 2013; 21: 1735-1741
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Cassileth BR, Van Zee KJ, Yeung KS et al. Acupuncture in the treatment of upper-limb lymphedema: results of a pilot study. Cancer 2013; 119: 2455-2461
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Dobos G, Altner N, Lange S et al. Mind-body medicine as a part of German integrative medicine. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2006; 49: 723-728
    CrossrefGoogle Scholar
  • 26 Dobos G, Paul A Hrsg. Mind-Body-Medizin. Die moderne Ordnungstherapie in Theorie und Praxis. München: Urban & Fischer, Elsevier GmbH; 2011
    Google Scholar
  • 27 BHI – Benson-Henry-Institute for Mind-Body Medicine. Im Internet: http://www.bensonhenryinstitute.org/index.php/our-research/published-research/published-research-by-subject Stand: 29.01.2014
  • 28 Ornish D, Scherwitz LW, Billings JH et al. Intensive lifestyle changes for reversal of coronary heart disease. J Am Med Assoc 1998; 280: 2001-2007
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Ornish D, Magbanua MJ, Weidner G et al. Changes in prostate gene expression in men undergoing an intensive nutrition and lifestyle intervention. Proc Natl Acad Sci U S A 2008; 105: 8369-8374
    CrossrefGoogle Scholar
  • 30 Kabat-Zinn J. Full Catastrophe Living. How to cope with Stress, Pain, and Illness using Mindfulness Meditation. 15th anniversary edition. London: Piatkus; 2004
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 De Vibe M, Bjørndal A, Tipton E et al. Mindfulness based stress reduction (MBSR) for improving health, quality of life and social functioning in adults. Campbell Systematic Reviews 2012; DOI: 10.4073/csr.2012.3.
    Google Scholar
  • 32 Grossman P, Niemann L, Schmidt S, Walach H. Mindfulness-based stress reduction and health benefits: a meta-analysis. J Psychosom Res 2004; 57: 35-43
    CrossrefGoogle Scholar
  • 33 Musial F, Büssing A, Heusser P et al. Mindfulness-based stress reduction for integrative cancer care: a summary of evidence. Forsch Komplementmed 2011; 18: 192-202
    CrossrefGoogle Scholar
  • 34 Ernst S, Esch SM, Esch T. Die Bedeutung achtsamkeitsbasierter Interventionen in der medizinischen und psychotherapeutischen Versorgung. Forsch Komplementmed 2009; 16: 296-303
    CrossrefGoogle Scholar
  • 35 McCall MC, Ward A, Roberts NW, Heneghan C. Overview of systematic reviews: yoga as a therapeutic intervention for adults with acute and chronic health conditions. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 945895
    Google Scholar
  • 36 Cramer H, Lauche R, Langhorst J et al. Effectiveness of yoga for menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Evid Based Complement Alternat Med 2012; 2012: 863905
    Google Scholar
  • 37 Cramer H, Lange S, Klose P et al. Yoga for breast cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer 2012; 12: 412
    CrossrefGoogle Scholar
  • 38 Sadja J, Mills PJ. Effects of yoga interventions on fatigue in cancer patients and survivors: a systematic review of randomized controlled trials. Explore (NY) 2013; 9: 232-243
    CrossrefGoogle Scholar
  • 39 Guo X, Zhou B, Nishimura T et al. Clinical effect of qigong practice on essential hypertension: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Altern Complement Med 2008; 14: 27-37
    CrossrefGoogle Scholar
  • 40 Lauche R, Cramer H, Häuser W et al. A systematic review and meta-analysis of qigong for the fibromyalgia syndrome. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 635182
    Google Scholar
  • 41 Oh B, Butow P, Mullan B. A critical review of the effects of medical Qigong on quality of life, immune function, and survival in cancer patients. Integrative Cancer Therapies 2012; 11: 101-110
    CrossrefGoogle Scholar
  • 42 Wang F, Man JK, Lee EK et al. The effects of qigong on anxiety, depression, and psychological well-being: a systematic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med 2013; 2013: 152738
    Google Scholar
  • 43 Montgomery GH, Schnur JB, Kravits K. Hypnosis for cancer care: over 200 years young. CA Cancer J Clin 2013; 63: 31-44
    CrossrefGoogle Scholar
  • 44 Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 WCRF/AICR. Im Internet: http://www.dietandcancerreport.org/ Stand: 29.01.2014
    Google Scholar
  • 46 Sofi F, Cesari F, Abbate R et al. Adherence to mediterranean diet and health status: meta-analysis. Br Med J 2008; 337: a1344
    CrossrefGoogle Scholar
  • 47 AWMF. Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Langversion 3.0, Aktualisierung 2012. Im Internet: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-045OL_l_S3__Brustkrebs_Mammakarzinom_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2012-07.pdf Stand: 05.06.2013
    Google Scholar
  • 48 AWMF. Aktualisierte Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Colitis ulcerosa 2011. Im Intrnet:. http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/021-009l_S3_Colitis_ulcerosa_Diagnostik_Therapie_2011.pdf Stand: 05.06.2013
    Google Scholar
  • 49 DGPPN. S3-Leitlinie/Nationale Versorgungsleitlinie Unipolare Depression Langfassung, Version 1.1, Dezember 2009. Im Internet: http://www.kvberlin.de/20praxis/70themen/depression/s3_nvl_depression_lf.pdf Stand: 05.06.2013
    Google Scholar
  • 50 Kümmel S, Schütz F et al. Ernährung, körperliche Aktivität, komplementäre Therapiemaßnahmen und alternative Möglichkeiten zur Hormonersatztherapie nach Primärbehandlung eines Mammakarzinoms. 2013. Im Internet: http://www.ago-online.de/fileadmin/downloads/leitlinien/mamma/2013_02_Februar/pdfs_D/2013D%252024_Komplementaere%2520Therapie.pdf Stand: 29.01.2014
    Google Scholar