Differenzialdiagnose Thoraxschmerz –One Of The “Big Five”

Fazit

Das Boerhaave-Syndrom ist eine seltene Ursache des Thoraxschmerzes in der ZNA, welches häufig keine richtungsweisenden Befunde bietet, jedoch mit einer hohen Letalität vergesellschaftet ist. Unbehandelt liegt die Letalität bei 100 %. Häufiger betroffen sind alkoholabhängige Männer zwischen dem 20. – 40. Lebensjahr. Darüber hinaus wird die Anamneseerhebung häufig durch einen Bewusstseinsverlust sowie eine ggf. nebenbefundlich bestehende Ethanolintoxikation erschwert. Der klinische Untersuchungsbefund ist bei zeitnaher Vorstellung eher unspezifisch. Häufig finden sich Auffälligkeiten – wenn auch nicht definitiv richtungsweisend – in der konventionellen radiologischen Diagnostik. Daher ist die KM-gestützte Computertomografie der diagnostische Goldstandard. Im Idealfall sollte ein CT-Ösophagogramm durchgeführt werden.

Auch wenn das akute Koronarsyndrom als „wichtigste“ Differenzialdiagnose bei thorakalen Schmerzen in unserem Denken engrammiert ist, sollten stets alle mögliche Differenzialdiagnosen („Big Five“) – somit auch die vermeintlichen Kolibris – in Betracht gezogen und aktiv im Rahmen der Notfalldiagnostik ausgeschlossen werden.

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